協和蔣子棟教授：教您如何安全度過鼻塞、鼻癢、涕流不止的過敏高發季

春暖花開，楊柳絮滿天飛，又到了鼻炎患者的「姨媽期」，這不是在開玩笑，而確實是過敏性鼻炎患者的辛酸淚！春季是他們最難熬的時節，尤其是我國北方，很多朋友一到春季過敏反應就「如約而至」。

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北京協和醫院耳鼻咽喉科的蔣教授說，每年春季耳鼻喉科門診病人中有70%都是過敏性鼻炎。如果這個春天你不想得過敏性鼻炎、複發過敏性鼻炎，不想每天都無法呼吸、頭暈腦脹、晚上憋氣、睡不好覺？那麼今天的權威科普內容就不能錯過哦！現在由協和蔣子棟教授駕駛的過敏性鼻炎防治直通車已經到站，請鼻炎患友們拿好手中的票，準備上車咯~

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感冒與過敏性鼻炎讓你傻傻分不清！

由於過敏性鼻炎的癥狀與感冒很相似，臨床上約七成過敏性鼻炎被誤認為是感冒，如果不及時治療，很容易發展成哮喘。尤其很多家長，把孩子的過敏性鼻炎當感冒治，持續治療3個月、半年的吃藥，很多藥物都經過肝腎代謝，最後過敏性鼻炎沒好，對肝腎造成了很大的損害！

過敏性鼻炎的主要癥狀表現

打噴嚏

打噴嚏比感冒更嚴重！每天數次陣發性發作，每次多於3個，多在晨起或者夜晚或接觸過敏原後立刻發作。

總流清水鼻涕

大量清水樣鼻涕，特別像重感冒，有時可不自覺從鼻孔滴下。

鼻塞

間歇或持續，單側或雙側，輕重程度不一。

鼻癢

大多數患者鼻內發癢，會搓鼻子，花粉症患者可伴眼癢（不停地搓眼，同時結膜充血）、耳癢和咽癢。

黏膜水腫

通過檢查可發現鼻粘膜蒼白、水腫。

病程

超過7天，時間會很長，總反覆發作。

感冒的主要癥狀表現

• 找不到過敏原;

• 急性發病，七天會緩解自愈，很少超過7天，因為7天正常人的免疫力就建立起來了，臨床上沒有短期內反覆感冒的情況。

• 打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、聞不到味兒，開始可以為清水樣涕，後期為黃色黏稠膿涕;

• 常伴有全身癥狀，如頭痛、發熱、肌肉疼痛等;

• 服用感冒藥可以解除癥狀

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感冒和過敏性鼻炎的區別：關鍵數字7天（大人小孩都適用）

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流鼻水？小心也有可能是腦水從鼻子流出！

過敏性鼻炎和腦膜炎癥狀很相似，要警惕！腦膜炎病人也會出現鼻子不透氣、流鼻涕、想打噴嚏這些癥狀。曾經就有一位患者，一到過敏季節就一直流鼻水，他就一直覺得自己是鼻炎，然後開了一些過敏性鼻炎的葯服用，吃完葯後一直時好時壞，突然有一天就發燒頭疼劇烈，然後經120送到醫院搶救，被確診為腦膜炎。

最終醫生髮現他並不是鼻炎，而是腦水從鼻子流出來了，所以關注鼻涕的味道就很重要了，鼻子裡流出來的甜味鼻水，很可能就是腦水流出來了。原來「你腦子裡有水」這句話不是罵人的，這是正常的，這種腦水醫學上叫腦脊液。那麼從鼻子裡流出來的水是不是腦脊液，我們究竟要如何自檢呢？

因為腦脊液裡含糖，正常的鼻涕不含糖。所以我們可以用尿糖試紙測試30秒後觀察試紙顏色的變化。試紙的顏色由藍色變成了綠色，說明從鼻子流出來的物質裡含有糖，這就說明有可能是腦水流出來了。這時就要趕緊就醫診治了！

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一個鼻炎引發的全身危機

過敏性鼻炎最怕拖，蔣醫生呼籲我們必須重視過敏性鼻炎，因為它看似是小病，但卻不只是鼻癢、打噴嚏、鼻塞、涕流不止、吃什麼都沒味道、聽什麼都不清楚這些令人尷尬令人痛苦。若不及時治療，可以引發全身危機，患者可出現哮喘、鼻竇炎、結膜炎、咽鼓管功能障礙，同時過敏性鼻炎還與慢性阻塞性肺病、胃食管返流、支氣管擴張和睡眠暫停綜合征等其他呼吸系統疾病相關聯。鼻塞時間長了還能影響容貌，因為呼吸不暢時，更易"口呼吸"，致面部發育畸形，讓人不停的變醜變醜再變醜，當然最可怕的是它還會致命！致殘！致抑鬱！

生死抉擇？致命？致殘？致抑鬱？

生死抉擇→胎兒畸形！

有些過敏性鼻炎病人在懷孕時面臨生死抉擇，保大人還是保孩子？懷孕時過敏性鼻炎的病人如果不用藥控制就非常痛苦，鼻子不透氣、缺氧，晚上需要端坐，特別需要用藥，但是治療過敏性鼻炎的藥物，裡面可能有的激素或抗組胺葯對孩子有致畸效果，可能會引起孩子先天性唇齶裂或先天性心臟病，保大還是保小是必須面臨的生死抉擇。

直接致命→激發哮喘！

過敏性鼻炎患者不僅得哮喘的可能性會增加3 倍，而且鼻炎會引發哮喘，而哮喘可以引起肺心病、肺氣腫，嚴重的持續性哮喘的發作會引起呼吸衰竭、呼吸驟停，危及生命。一些有過敏性鼻炎的患者需要做手術，麻醉插管有時會激發哮喘的發作，這時候手術就不得不終止。或者在手術過程中哮喘發作了，有些病人會出現面臨拔管困難的危險。其實過敏性鼻炎又叫變異性咳嗽，是一種不典型哮喘的表現，它和過敏性咳嗽、過敏性哮喘可能是一個病，表現在不同的階段。

致殘→聽力下降！

過敏性鼻炎還可能致殘，它可能導致聽力下降！過敏性鼻炎的病人鼻子癢打噴嚏、有時候不恰當的擤鼻涕，鼻子的分泌物會從耳咽管進入到中耳腔，或者鼻咽部的腫脹都可能導致慢性分泌性中耳炎，從而影響聽力。

致抑鬱→自殺！

國外有研究顯示，每到花粉傳播季節，自殺人數就會明顯增高。花粉傳播會加重過敏性鼻炎的癥狀，鼻子又癢又堵、噴嚏打個不停、嗆得眼淚直流……時間長了就會影響睡眠，導致精神壓抑、焦慮、抑鬱，最後出現自殺的極端情況。全球過敏調查發現，過敏讓人感覺缺乏吸引力（72%）、易怒（58%）、不健康（46%）和悲傷（30%）。我國超40%的患者承認過敏影響了他們的自信心、社會互動和戀愛。

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揪出鼻炎的4大過敏原

過敏性鼻炎與遺傳因素有關，雙親皆有過敏史時，孩子患病率高達75%，父母一方有過敏史的孩子，患病率高達50%。此外氣象驟變、大氣汙染都可能引發過敏性鼻炎的發病。每年春季3~5月、秋季7~9月是過敏性鼻炎的高發季節，過敏性鼻炎患者應特別注意遠離過敏原，常見的導致過敏性鼻炎的過敏原有以下4種。

塵蟎

塵蟎主要生活在床墊、床底、地毯、空調、傢具及毛絨玩具中，尤其是在舊棉被和蕎麥枕頭中。對塵蟎過敏的人要做到以下幾點: 盡量不要用棉花被褥和蕎麥枕頭，改換防蟎被褥和枕頭，並且每周用65°C的水燙洗一次，地板最好使用木板、瓷磚，沙發最好使用皮革、木製品。定時清洗空調，並且使用空氣凈化器。

動物毛

對貓、狗毛過敏的人最好少接觸寵物。要讓寵物養成不亂上床、沙發，不在主人衣物上趴臥的好習慣。夏天更要勤給貓、狗等寵物洗澡。此外，還要勤於擦拭室內的浮塵。

真菌

真菌主要生活在陰暗、潮濕的地方，牙具上特別容易起黴菌，所以牙缸、牙刷要定時用熱水清洗、更換。對真菌過敏的人家裡一定要保持乾燥，屋裡不要放花盆，墩布晾乾後再放進屋裡。

花粉

在春秋季節減少外出，如必須外出最好戴上口罩，這樣比較安全，口罩可以阻隔過敏原，減少進入鼻腔的過敏原的數量，從而減輕癥狀。花粉季節最好關緊門窗，以防止花粉飛入。通常而言，上午10點至下午4點空氣中花粉等粉塵濃度最大，這段時間最好待在室內。戶外活動應盡量選在清晨、傍晚或陣雨之後。

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7招有效應對過敏性鼻炎

過敏性鼻炎目前還不能根治，但可以通過正規治療加以控制。日常生活中應減少過敏原的接觸，必要時可以換環境生活，有的過敏原還可以做免疫治療(脫敏治療)。

蔣教授表示自己原來也有過鼻炎，現在已經好了，今天給大家分享的都是簡單！便宜！方便！的對抗過敏性鼻炎的獨家妙招：

1.一塊布，能防能治！

過敏性鼻炎的患者要注意防蟎，蟎蟲到處遊走、無處不在的陪著我們，它們喜歡吃我們脫下來的皮屑。尤其是孩子，更應該防蟎，要想避免孩子過敏性鼻炎的發作，很簡單！有塊布就可以！在孩子睡覺時用的被子的被頭處縫一塊布，每兩天拆下來和枕巾一起用開水燙洗，然後曬乾，最好準備兩塊布換著用。

2.安利一款寶貝

蔣子棟教授為鼻炎患者推薦了一個寶貝，這種寶貝幾乎每個家庭都能找到！那就是加濕器，每天開2-3小時，尤其是家裡有暖氣、空氣乾燥的情況下，將室內空氣中的濕度控制在40%最合適，通過保持周圍空氣濕潤以保證鼻腔和氣道粘膜的濕潤，這樣可以預防過敏性鼻炎的發作。在沒有加濕器的情況下，屋內擱一盆水也有效果，只要處在濕潤的環境中就會有幫助。

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3.清洗鼻腔

清洗鼻腔的傳統方法：

• 直接用手捧冷水灌入鼻腔，連續進行5-8次即可；

• 打一盆冷水，深憋氣，同時把頭低下來，將鼻子浸入冷水中，大約過兩秒鐘離開水面，連續3~5次，早上可以適當多重複幾次

發生鼻炎的主要原因是鼻黏膜敏感、鼻腔的免疫能力降低，增強鼻黏膜的免疫能力是治療鼻炎的根本。用冷水洗鼻可增強鼻腔的免疫能力，可以使鼻部血管收縮，有助緩解鼻堵癥狀，可以把過敏原洗乾淨，從而減少過敏原對鼻腔的刺激，避免過敏的發生，同時滋潤鼻腔黏膜，在感冒或霧霾天時每天回家也可以洗鼻子。洗鼻子時最好用生理鹽水，偏方是溫水加點鹽，因為生理鹽水本身有一定的消炎作用，所以生理鹽水的使用對鼻腔組織腫脹和水腫的情況都能起到很好的修復作用，鼻塞也就迎刃而解了。一般一個星期洗一次就夠了。

鼻粘膜是鼻子裡的非常脆弱的一層膜，洗鼻子可以，但是要講究方法，要溫柔操作，尤其是給小孩洗鼻時。很多家長選擇把孩子摁在床上通過給鼻子裡面灌水來洗鼻，這樣很容易造成中耳炎的發生。蔣子棟教授表示，洗鼻子是應該的，也是有效的，但是不恰當的洗鼻子，除了對孩子有危害以外，對成年人也會造成傷害。耳朵和鼻子之間有個耳咽管，正常情況下耳朵的分泌物是往鼻子裡面排，如果這時往鼻子裡灌水，會把水灌到中耳裡面去，從而引發中耳炎。

為了避免洗鼻風險，讓老人、孕婦、小孩都能放心使用，蔣教授現在教大家清洗鼻腔的新式方法，讓您輕鬆洗鼻，這是安全洗鼻的獨門妙招哦！

• 做霧化（用生理鹽水做）

做霧化的時候，水霧到鼻腔粘膜之後變成水珠，水珠就會把鼻腔裡髒的、過敏的東西從鼻子裡帶出來，或從嗓子帶出來，再漱漱口就行。

• 水霧（熱水蒸汽洗鼻子）

準備一杯熱水，溫度不宜過高，親近那個水蒸氣，用它的水霧熏，用鼻子吸進去，尤其孕婦過敏了，對她們有幫助有好處。

對於過敏性鼻炎，用霧化或水蒸氣只是對症緩解，想根治還得去醫院，查過敏原規避，同時還得提高個人的身體抵抗力，過敏性鼻炎不僅跟季節有關，春秋季節高發；還跟環境有關係，越往北方越重，越往南方越輕，有的病人就有過這樣的經歷，去了東北、內蒙會加重，去了上海就不過敏了，到了海南癥狀就完全改善了；最後還與自身抵抗力有關，所以在高發季節應該注意飲食作息規律，經常鍛煉身體。

4.做鼻操、熱敷、按摩迎香穴

做鼻操：用拇指和食指掐住鼻樑，上下依次揉搓20~30次。

熱敷鼻子：把毛巾放入稍燙手的熱水中浸透，然後將其放在鼻子上，反覆熱敷幾次就行了。

按摩迎香穴：

迎香穴的位置--鼻孔的兩側，鼻翼的外側緣，也就是鼻翼與法令紋(即八字線）相接的地方的中點處就是迎香穴（也就是中醫說的鼻淵）。

迎香穴的按摩手法：用兩個食指順時針逆時針做做按摩

經常上下按摩鼻子、熱敷、按壓迎香穴可以一定程度上促進血液循環，減少局部淤血，有助緩解過敏性鼻炎癥狀，增加鼻腔鼻竇粘膜的抵抗力，比用藥還好。

5.防治過敏性鼻炎的首選葯，擴散!

蔣教授為我們推薦了一種防治過敏性鼻炎的有效葯，價格是絕對的便宜，每年在過敏性鼻炎發作的前一周，滴預防藥物，可減少一次過敏性鼻炎發作的機會。這滴鼻藥水是北京協和醫院自己配的，雖然便宜，但是限量，可作為過敏性鼻炎的首選葯。

滴鼻葯的正確使用方法：

患者取坐位，仰頭，需要交叉滴鼻，這是為了避免損傷鼻中隔粘膜引起出血，即右手往左側鼻孔滴，左手往右側鼻孔滴，左右各滴一下。

6.鼻腔通氣了中斷治療

蔣教授表示，不是說有一段時間不打噴嚏了就代表過敏性鼻炎治好了，判斷標準只有一個，那就是鼻腔通氣。不管是用藥治療、還是霧氣治療、迎香穴治療甚至是手術治療，目的就是讓鼻腔通氣，只要鼻腔通氣了就可以中斷治療。

檢查鼻腔是否通氣的方法(尤其適用於描述不清楚的患兒)：或將兩個細紙條輕輕貼在鼻翼上，不要摁住鼻子，像鬥地主時那樣，或用一點棉花絲放在鼻孔附近，閉上嘴呼吸，看紙條或棉花絲是否隨氣流波動，如果能隨風飄動，就說明鼻子通暢了，就可以停止治療了。對於描述不清楚的患兒，家長就可以給孩子貼在鼻子上或放在鼻孔處測試一下，以確定是否繼續治療，避免過度治療。

7.過敏性鼻炎的飲食注意事項

• 慎食魚、蝦、蟹類食物：一般情況下，認為蝦、蟹類食物是最容易引起過敏反應的誘因，因此罹患過敏性疾病的患者要盡量避免食用；

• 過敏性鼻炎患者，飲食宜清淡，慎食辛辣、煎炸、油膩食品；

• 忌食寒涼生冷食品；

• 禁止吸煙和含酒類飲料；

• 多喝水，多吃富含維生素C的食物，維生素C可維持免疫功能，在體內能夠抑製組胺的生成，且可改善毛細血管通透性，減少組織液的滲出，從而減輕癥狀；

• 絕對禁止食用過敏性食品。

醫學科普為公眾，

修為人文做良醫。

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