口腔癌年輕化，都是檳榔惹的禍？

最近，檳榔致癌說傳地沸沸揚揚，說嚼食檳榔會導致口腔癌。前不久，國家衛生健康委辦公廳印發的《健康口腔行動方案（2019-2025年）》中特別提出在有拒絕檳榔習慣的地區，要加強對口腔健康的檢查。

到底這個小果子會不會給我們的健康帶來如此大的威脅呢？讓我們先從口腔癌說起——

口腔癌是口腔頜面及頭頸部最常見的惡性腫瘤，居全身惡性腫瘤的第六位。據統計，全球每年新發30萬~40萬例口腔癌症（口腔癌或口咽癌）患者。

我國是世界上口腔癌六大高危國家和地區之一。在中國，口腔癌佔全身惡性腫瘤發病率的1.5%~5.6%。口腔癌如此常見，且危害嚴重，我們應該更好地認識它、預防它。

口腔癌是什麼？

根據發生部位分類，口腔癌包括發生在舌部的舌癌、在臉頰黏膜的頰癌、在牙齦的牙齦癌、在硬齶的鱗癌和口底癌等，廣義的口腔癌還包括唇癌和口咽癌。

此病多發於60歲以上的老年人群，男性多於女性。但近年呈現兩種新的趨勢：一是年輕化，30歲以下的年輕患者日益增多，部分患者被確診為口腔癌時還不到20歲；二是女性患者比例增加。

出現這些癥狀要當心口腔癌

2016年4月29日，著名作家、《白鹿原》作者陳忠實先生因口腔癌與世長辭。據報導，陳忠實先生病起於「口腔不舒服，潰瘍，一直不見好」，數月後就診發現竟然是舌癌，且「錯過了最佳治療時機」，讓人唏噓不已。

病向淺中醫，一些口腔問題是疑似患上口腔癌的「信號」。比如長時間不愈的口腔潰瘍，一般的口腔潰瘍是自愈性的（通常在兩周以內），如果口腔潰瘍超過兩周都不癒合，就需要找口腔專科醫生檢查，必要時通過活檢來確診。此外，口腔黏膜的癌前病變,比如白斑、紅斑、扁平苔蘚等，也要予以重視，建議隨診觀察。

口腔癌是「絕症」嗎

不少人認為，「癌」等於「絕症」，若患上口腔癌能否治好嗎？

在口腔專科醫院，針對口腔癌，通常是以手術為主開展綜合治療（手術、放療、化療等）。以舌癌為例：

如早期發現，及早治療，5年生存率達到90%以上，手術可在半小時左右完成，患者日後說話、吃飯幾乎不受影響。

如到了中晚期才治療，5年生存率就不足50%了，視病情可能會切除1/4甚至一半以上的舌頭，通過術後修復（皮瓣移植：在自身取一塊皮膚和皮下組織轉位或移植到創面上進行修復），可恢復部分說話能力。

哪些因素導致口腔癌

口腔癌越來越普遍，可能與口腔衛生狀況、某些不良生活習慣密切相關。

口腔衛生狀況不佳，持續的不良刺激和損傷是導致口腔癌的一大「兇手」。爛牙、殘根、殘冠、不良修復體等銳利的邊緣，可刺激和損傷舌頭，因為舌頭運動得多，反覆損傷潰瘍，可能誘發口腔癌。另外，經常熬夜引發免疫力下降，長期煙酒刺激致血管擴張，有害物質更易被口腔吸收，都是口腔癌的誘因。

尤需注意的是，嚼食檳榔是當前不可忽視的重要的口腔癌誘因。2003年，檳榔被國際癌症研究中心認定為一級致癌物。在檳榔流行的國家和地區，口腔癌的發病率名列前茅。印度是消耗檳榔最多的國家，同時也是口腔癌的高發國家。在巴布亞紐幾內亞，接近60%的居民咀嚼檳榔，該國口腔癌的發病率位居世界第一。在我國境內，嚼檳榔主要流行於台灣、湖南、海南、福建等地。2017年，央視報導湖南口腔癌高發，患者多愛嚼檳榔——2006年~2016年，長沙五所醫院收治的因長期咀嚼檳榔導致的口腔癌患者由96例增長到1803例，十年間翻了將近20倍。

為此，國家衛生健康委辦公廳日前印發了《健康口腔行動方案（2019~2025年）》，提出「在有咀嚼檳榔習慣的地區，以長期咀嚼檳榔對口腔健康的危害為重點，針對性地開展宣傳教育和口腔健康檢查，促進牙周、口腔黏膜病變等疾病早診早治」。

那麼，為什麼嚼檳榔容易引發口腔癌呢？究其原因，主要有三點：

一是物理性損傷：咀嚼檳榔時，檳榔纖維的摩擦會造成口腔黏膜的局部外傷和黏膜損傷。長期咀嚼檳榔，會導致損傷遷延不愈，形成局部的慢性損傷，引起慢性炎症和細胞增殖。

二是生物毒性：檳榔含有大量的多酚和多種生物鹼，其中檳榔鹼是最主要的成分，能明顯促進上皮細胞的凋亡。

三是與煙草的協同作用：單純咀嚼檳榔即可明顯促進口腔癌的發生，而同時吸煙的檳榔愛好者發生口腔癌的幾率更高。研究表明，咀嚼含煙草的檳榔，唾液中的毒性物質會顯著升高，對細胞DNA合成等過程有明顯的破壞作用。

除了口腔癌這種最嚴重的後果外，「口腔黏膜下纖維化」這種癌前病變更為普遍，帶給患者的危害和折磨一點也不小——口腔黏膜硬化，自發痛、口乾、味覺減退，後期張口受限，言語甚至吞咽也出現困難。

此外，檳榔質地較硬，嚼食動作頻繁，超出牙齒正常負荷造成嚴重磨損，也危害著口腔健康。

如何預防口腔癌

積極預防，早期發現，及時治療，遠離遺憾。為了避免患上口腔癌，日常生活中應建立良好的習慣：

1.關注牙齒健康

及時處理齲齒（爛牙）、不良修復體（失敗的假牙）。齲齒、殘根、殘冠的銳利邊緣及不良修復體均會刺激和損傷口腔黏膜，造成反覆潰瘍，導致口腔黏膜惡變。

2.注意口腔衛生

勤刷牙，有條件可在每次進食後刷牙。漱口水要慎用，避免過度刺激口腔黏膜。養成定期潔牙的習慣，及時發現和處理口腔問題。

3.注意飲食健康

不要吃太燙的食物，避免反覆損傷黏膜。少吃油炸食物、鹹魚、醃製品。

4.戒煙戒酒戒檳榔

抽煙、喝酒可導致口腔癌患病率高發。檳榔是一級致癌物，嚼食檳榔不僅導致口腔黏膜病變，也會磨損牙齒。

5.易發人群應定期做檢查

一是有家族史的患者；二是從事接觸化學致癌物工作的人群。

文：中山大學附屬口腔醫院口腔頜面外科 廖貴清 李敏盈 李雅倫

編輯：欒兆琳

校對：余運西