八旬老人「口腔潰瘍」大半年，到醫院一檢查竟是口腔癌！

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相信很多小夥伴都聽說過或者親身經歷過口腔潰瘍，它像傷風感冒一樣常見。發作時那就是叫苦不迭，辣一點、熱一點、口味重一點的美食碰都碰不得，只有看別人吃的份。

可即便如此，有些人依舊不重視，胡亂用藥，草草了事，以為小小的口腔潰瘍不算事兒。其實，某些「口腔潰瘍」也是惡性腫瘤的先兆，比如：口腔癌。

家住株洲市荷塘區的皮嗲嗲，今年已經80歲高齡了，半年前，發現自己的舌頭上有個米粒大小的「潰瘍」，有痛感，平時說話吃飯的時候痛感會加重。

這個小潰瘍折磨得他實在受不了了，便來到當地衛生院就診，當地醫院為他開了些中藥服用，但無太大的效果。今年三月份，他又到醫院開了葯服用，疼痛並沒有緩解，反而出現舌頭腫脹，「潰瘍面」擴大情況。

近幾個月來，皮嗲嗲的舌頭疼痛越來越嚴重，茶飯不思，夜不能寐，老人實在無法忍受了，於是來到了株洲市中心醫院口腔科門診就診。

當中心醫院口腔科主任馬壯看到皮嗲嗲的舌頭時，多年的臨床經驗告訴他，這很有可能是「舌癌」！於是馬上安排皮嗲嗲住院檢查治療。

經過病理切片檢查，皮嗲嗲最終被確診為「舌高分化鱗狀細胞癌」。目前針對「舌癌」的治療，仍以手術的徹底切除治療為主，就是將長有腫瘤的部分舌頭擴大切除，然後從人體其他部位取一塊帶有血管的皮瓣，利用顯微吻合技術重新再造一個「舌頭」，以恢復術後形態及語言功能。

那麼問題就來了，高齡老人的身體能否耐受這麼大的手術？而且老人還有20多年的「帕金森氏病」病史。在跟皮嗲嗲家屬詳細講解手術方案、風險以及看了相關手術圖片後，家屬們猶豫了，擔心老人家受不了。

但為了尊重老人的選擇，家屬還是將病情告知了皮嗲嗲，令人出乎意料的是，他堅決要求手術治療。對於患者及家屬的信任，口腔科手術團隊也勇敢接受了挑戰。

為了保證老人圍手術期的安全，馬壯主任為病人制定了詳細的治療計劃，並請到心內科、呼吸內科、麻醉科、神經內科、重症醫學科等多學科專家會診協作，為老人術前、術中、術後的安全保駕護航。

日前，在大家的共同努力下，皮嗲嗲順利地完成了口腔癌根治手術，並且度過了術後的危險期，帶著「重生」的舌頭順利出院了。

手術後

結局是完美的，但是任何疾病，我們都要預防為主。那麼，今天，我們請到中心醫院口腔科主任、湘雅株洲名醫馬壯來為大家講一講口腔癌的相關知識，希望大家重視自己的口腔問題。

馬壯主任介紹，口腔癌是發生在口腔的惡性腫瘤的總稱，包括舌癌、頰粘膜癌、牙齦癌、軟硬齶癌、頜骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌和上頜竇癌以及發生於顏面部皮膚黏膜的癌症等。其中，以舌癌發病率最高，其次為頰黏膜癌及牙齦癌，以40～60歲為發病高峰，男性發病率高於女性。口腔癌的發生可能與以下因素有關：

1長期嗜好檳榔、煙、酒

馬主任說，在接診的口腔癌患者中，多數患者都存在長期嚼食檳榔、吸煙、飲酒的習慣。特別是嚼檳榔，反覆刺激口腔，可導致口腔粘膜纖維性變，如不注意就可能發展為口腔癌。

而皮嗲嗲不嚼檳榔，但是煙癮很大，每天要抽兩包煙，且在其出現口腔潰瘍的情況下並沒有停止吸煙。

2口腔衛生差

口腔衛生差，為細菌或黴菌在口腔內滋生、繁殖創造了條件，從而有利於亞硝胺及其前體的形成。加之口腔炎，一些細胞處於增生狀態，對致癌物更敏感，如此種種原因可能促進口腔癌發生。

3異物長期刺激

牙根或銳利的牙尖、不合適的假牙或粗糙的檳榔渣等長期刺激口腔黏膜，產生慢性潰瘍也有可能導致癌變。

4營養不良

維生素A缺乏可引起口腔黏膜上皮增厚、角化過度或可發生口腔癌。人口統計學研究顯示攝入維生素A低的國家口腔癌發病率高。也有認為與微量元素攝入不足有關，鋅是動物組織生長不可缺少的元素，鋅缺乏可能導致黏膜上皮損傷，為口腔癌的發生創造了有利條件。另外總蛋白和動物蛋白攝取量不足可能與口腔癌有關。

5口腔黏膜長期持續「潰瘍」

口腔黏膜白斑與增生性紅斑常是一種癌前病變。如果口腔「潰瘍」超過二周未痊癒，建議到醫院口腔科做檢查，以排除癌前病變的可能。

戒煙限酒，不嚼檳榔。口腔癌的發病率與吸煙量有直接關係，香煙裡面含有的成分會損傷口腔，而且吸煙時唾液中免疫球蛋白量減少導致抵抗力下降。長期吸煙可導致口腔白斑這一癌前病變。

檳榔中含大量具有細胞毒性的檳榔鹼，口腔黏膜與之發生反應後，可導致口腔黏膜纖維化（癌前病變），嚴重者可發展為口腔癌。

飲酒可增加口腔癌發生的風險，這一觀點已被國際癌症機構確認，且其發生與飲酒頻率、酒精含量等密切相關。

做到早晚刷牙、飯後漱口，每年到醫院進行一到兩次的專業潔牙，並進行口腔檢查。研究顯示，嚴重的牙菌斑、口腔細菌問題會將增加患癌的概率。

要重視牙齒牙列問題的治療與修復，使用合適的假牙。比如有些蛀牙根通常伴有突出尖銳的稜角，在說話、吞咽、咀嚼時不斷與舌頭及唇頰黏膜產生摩擦，繼而出現創傷，形成潰瘍，增加患癌風險。

目前已明確的口腔癌前病變或狀態包括口腔白斑、紅斑、扁平苔蘚、口腔黏膜下纖維性變、慢性光化性唇炎、同一部位長期口腔潰瘍、沒有良好控制的口腔黏膜疾病。當發現口內可疑病變如經久不愈的潰瘍、粘膜紅斑白斑以及口腔腫塊時，應及時前往口腔專科，進行積極的排查和正確的治療。

人體缺少某種元素會增加口腔癌的風險，比如維生素A或鋅。同時，適當的營養是人體抵抗疾病的基礎。日常生活要注意均衡飲食，粗細搭配，合理營養，不食用過燙的水與食物，避免刺激口腔組織。

馬 壯

主任醫師 湘雅株洲名醫

現任株洲市中心醫院口腔科主任、株洲市口腔品質控制中心主任、株洲市醫學會口腔專業委員會副主任委員、湖南省口腔醫學會理事、湖南省口腔種植品質管理委員會委員、南華大學兼職教授。曾先後在廣州中山醫科大學光華口腔醫院、上海交通大學附屬第九人民醫院口腔頜面外科進修。2013年入選株洲市衛生人才「135」工程人才培養對象。2014年被評為「株洲市先進工作者」。

從事口腔臨床工作二十餘年，對各類口腔疾病的診治均有豐富的臨床經驗，尤其擅長頭頸頜面部良惡性腫瘤、口腔頜面部畸形、頜面部複雜骨折、顳下頜關節疾病、各種疑難種植牙的診斷和手術治療。

坐診時間：周五上午

微編：事業發展科 王家明 審核：事業發展科 羅國艷

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