深靜脈血栓可致命，快測一測你是不是高危人群

近日，美職籃洛杉磯湖人隊宣布，由於右肩受傷，前鋒英格拉姆將缺席本賽季剩餘的比賽。據了解，此前，英格拉姆因為肩膀酸痛已經缺席了兩場比賽。他在3月8日接受了湖人隊醫的進一步檢查，結果在他右臂的深靜脈中發現有血栓。

深靜脈血栓脫落後可誘發肺栓塞，可嚴重威脅患者生命安全。我們都知道久坐、久站容易發生深靜脈血栓，難道運動也會誘發深靜脈血栓形成？對此，大河健康報記者採訪了鄭州大學第五附屬醫院血管外科崔文軍教授。

深靜脈血栓，有三個高危因素

崔文軍教授說，深靜脈血栓多發生在下肢和盆腔等部位，有明確的危險因素，以下三個高危因素與深靜脈血栓的形成密切相關。

第一，血液處於高凝狀態。如肥胖者、腫瘤患者、腎病綜合征患者、經激素治療的女性等，容易發生深靜脈血栓。

近期發現，血液中蛋白C、蛋白S和抗凝血酶3缺乏或者降低，也容易發生深靜脈血栓。

第二，血液流速減慢。如手術後臥床的患者，由於靜脈血流緩慢，就容易長血栓。下肢肌肉的泵功能被稱為「第二心臟」，通過肌肉的壓縮使血液往心臟迴流，是影響靜脈血液流速的重要因素，長時間不運動，必然會影響下肢血流速度。

「經濟艙綜合征」就是與下肢血流速度減慢密切相關的一種特殊情況下的下肢深靜脈血栓形成。目前認為其病因與遠距離的飛行和狹窄的座位導致長時間肢體活動受限有關。事實上，經濟艙綜合征也可出現於商務艙乘客，長時間乘坐其他交通工具如汽車、火車等，也會增加下肢深靜脈血栓的風險。

第三，血管內膜損傷。血管內膜損傷可促進血液內的血小板聚集，產生血栓樣改變，血管內膜改變的常見原因有手術、外傷、藥物刺激等。

正常運動不會導致深靜脈血栓

那麼，英格拉姆的深靜脈血栓是不是運動導致的？崔文軍教授分析，先看第一個高危因素，血液高凝，除了以上因素，持續高強度運動中體液大量流失，導致身體極度缺水，也可導致血液高凝。但是，正常的籃球運動很難導致如此缺水的情況。

再看第二個高危因素，血液流速減慢，運動過程中顯然不存在。

而第三個因素，如果是正常運動，沒有血管內膜的損傷，一般不會形成血栓。但如果有拉傷，局部形成水腫，靜脈又正好被壓迫，也可能發生深靜脈血栓。

「由此可見，我們無法將英格拉姆的深靜脈血栓簡單的歸因於運動。正常的運動一般不會導致深靜脈血栓，大可放心。」崔文軍教授說。

深靜脈血栓年輕化，肢體腫脹要警惕

崔文軍教授說，以前認為，老年人是深靜脈血栓的高危人群。

一方面老年人運動減少，還有不少需要長期臥床，另一方面老年人的血管內膜多少會有一些改變，並且高危因素也相對年輕人較多。

但近年來隨著生活方式的改變，年輕人發生深靜脈血栓的情況也逐漸多了起來。

崔文軍教授建議，要盡量避免久站久坐，臥床病人要定時翻身，做膝關節、踝關節的被動屈伸運動。一旦發現一側肢體腫脹，要警惕下肢深靜脈血栓，及時就醫。一旦發生胸悶、咯血癥狀，要警惕肺栓塞。

「深靜脈血栓可以在醫院任何一個科室發生，不少醫院在加強靜脈血栓栓塞症（VTE）的防控工作方面不斷努力，包括下肢深靜脈血栓和肺栓塞。」崔文軍教授說，鄭大五附院要求對每一個入院患者進行深靜脈血栓的評估，將患者分為低危和高危人群，及時採取相對應的措施。

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