【方葯組成】
白鮮皮5~30克、苦參5~15克、蟬蛻3~10克、地膚子3~15克、丹皮3~10克、防風3~10克
【功用】
清熱燥濕,殺蟲止癢。
【主治】
風、溫、熱邪阻於皮膚而致:皮膚瘙癢、濕疹、癬、痤瘡、皮炎、陰癢等病證。
【方解】
白鮮皮:祛風燥濕,清熱解毒。 苦參:燥濕涼血,社風殺蟲。
蟬蛻:散風清熱,熄風定驚。 地膚子:清利濕熱,社風止癢。
丹皮:清熱涼血,活血化瘀。 防風:散風祛濕,安神定志。
【隨證加減】
1、血燥加入犀角地黃湯(犀角或廣牛角、生地、赤芍、丹皮)。
2、脾胃虛弱加入山扁術金湯。
3、毒熱壅盛加入蒲公英、皂角刺。
4、肝鬱脾虛加入逍遙散(柴胡、當歸、白芍、雲苓、白朮、甘草、薄荷)。
5、發作有時加入小紫胡湯(柴胡、黃芩、半夏、甘草、沙參)。
【臨床效驗舉例】
1、小兒濕疹
濕疹屬於中醫濕毒範疇,系由飲食失調,脾失健運,內蘊濕熱,風邪客於腠理,搏於營衛,傳而化熱,熏散肌肉,溢於皮膚而為病。用本方合山扁術金東加減,治療35例小兒濕疹,均獲痊癒。其中年齡最小二個月,最大七歲。用藥少則十付,多則二十五付而病除。
2、婦女癱瘓
以顏面、胸背部出現丘疹如刺,稍有瘙癢和疼痛,其特點病程纏綿,月經前尤甚。伴有心煩急躁,夜寐不寧,大便於結等證。用本方合犀角地黃東加減,治療五十餘例,均獲良效。病程最短一月,最長者十年。用藥最少七付,最多四十付。對月經前癥狀明顯者,在經前十日加入逍遙散。
3、神經性皮炎
張xx,男,62歲。頭部、顏面、雙肘、雙手、前胸皮炎一月,伴有口苦咽乾,心煩急躁,便乾溲赤。舌紅苔薄黃,脈象弦滑,證屬血燥生風,肌膚失養。本方加蒲公英20克、皂角刺10克、土貝母10克,服藥十付而愈。
4、帶狀皰疹
沈xx,女,60歲。脅肋(右)帶狀皰疹五天,刺痛,心煩,不寐,便乾。服藥五天效不顯。舌紅苔薄黃,脈象弦滑數。證屬:火毒蘊積,外溢皮膚。用本方加蒲公英30克、皂角刺10克、膽草5克、木通10克、赤芍10克,服葯十五付病除。
5、蕁麻疹
張xx,男,40歲,工人。丘疹型蕁麻疹三天,刺癢頻抓,晚間更甚,夜不得臥,心煩急躁。舌淡紅苔薄白,脈象弦滑。證屬:濕熱蘊膚,風邪外襲。用本方加柴胡15克、黃芩10克、生芪10克、白朮10克、赤芍l0克。服藥十付病止。
【按】
鮮皮苦蟬湯功在清熱除濕,祛風止癢。針對皮膚病致病因素:風、濕、熱、蟲、毒、瘀、血虛、風燥等而設。白鮮皮為治療皮膚病之要葯,有內達關節,外行肌膚,行水道,通關節,利九竅之效。對於多種皮膚真菌均有抑製作用。苦參清利濕熱功甚,又可涼血解毒,祛風殺蟲。二葯同伍清熱祛濕之力專。
小兒皮膚病系由飲食失調所致,食滯內停,濕熱內生,或於母孕時濕熱壅盛而致病,所以用本方時加入山扁術金湯護脾養胃,以防苦寒之弊。
本文摘自王德潤著《臨證筆錄秘驗集》,中國中醫藥出版社出版
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