丹溪堂常用方劑之鮮皮苦蟬湯

【方葯組成】

白鮮皮5~30克、苦參5~15克、蟬蛻3~10克、地膚子3~15克、丹皮3~10克、防風3~10克

【功用】

清熱燥濕，殺蟲止癢。

【主治】

風、溫、熱邪阻於皮膚而致：皮膚瘙癢、濕疹、癬、痤瘡、皮炎、陰癢等病證。

【方解】

白鮮皮：祛風燥濕，清熱解毒。 苦參：燥濕涼血，社風殺蟲。

蟬蛻：散風清熱，熄風定驚。 地膚子：清利濕熱，社風止癢。

丹皮：清熱涼血，活血化瘀。 防風：散風祛濕，安神定志。

【隨證加減】

1、血燥加入犀角地黃湯（犀角或廣牛角、生地、赤芍、丹皮）。

2、脾胃虛弱加入山扁術金湯。

3、毒熱壅盛加入蒲公英、皂角刺。

4、肝鬱脾虛加入逍遙散（柴胡、當歸、白芍、雲苓、白朮、甘草、薄荷）。

5、發作有時加入小紫胡湯（柴胡、黃芩、半夏、甘草、沙參）。

【臨床效驗舉例】

1、小兒濕疹

濕疹屬於中醫濕毒範疇，系由飲食失調，脾失健運，內蘊濕熱，風邪客於腠理，搏於營衛，傳而化熱，熏散肌肉，溢於皮膚而為病。用本方合山扁術金東加減，治療35例小兒濕疹，均獲痊癒。其中年齡最小二個月，最大七歲。用藥少則十付，多則二十五付而病除。

2、婦女癱瘓

以顏面、胸背部出現丘疹如刺，稍有瘙癢和疼痛，其特點病程纏綿，月經前尤甚。伴有心煩急躁，夜寐不寧，大便於結等證。用本方合犀角地黃東加減，治療五十餘例，均獲良效。病程最短一月，最長者十年。用藥最少七付，最多四十付。對月經前癥狀明顯者，在經前十日加入逍遙散。

3、神經性皮炎

張xx，男，62歲。頭部、顏面、雙肘、雙手、前胸皮炎一月，伴有口苦咽乾，心煩急躁，便乾溲赤。舌紅苔薄黃，脈象弦滑，證屬血燥生風，肌膚失養。本方加蒲公英20克、皂角刺10克、土貝母10克，服藥十付而愈。

4、帶狀皰疹

沈xx，女，60歲。脅肋（右）帶狀皰疹五天，刺痛，心煩，不寐，便乾。服藥五天效不顯。舌紅苔薄黃，脈象弦滑數。證屬：火毒蘊積，外溢皮膚。用本方加蒲公英30克、皂角刺10克、膽草5克、木通10克、赤芍10克，服葯十五付病除。

5、蕁麻疹

張xx，男，40歲，工人。丘疹型蕁麻疹三天，刺癢頻抓，晚間更甚，夜不得臥，心煩急躁。舌淡紅苔薄白，脈象弦滑。證屬：濕熱蘊膚，風邪外襲。用本方加柴胡15克、黃芩10克、生芪10克、白朮10克、赤芍l0克。服藥十付病止。

【按】

鮮皮苦蟬湯功在清熱除濕，祛風止癢。針對皮膚病致病因素：風、濕、熱、蟲、毒、瘀、血虛、風燥等而設。白鮮皮為治療皮膚病之要葯，有內達關節，外行肌膚，行水道，通關節，利九竅之效。對於多種皮膚真菌均有抑製作用。苦參清利濕熱功甚，又可涼血解毒，祛風殺蟲。二葯同伍清熱祛濕之力專。

小兒皮膚病系由飲食失調所致，食滯內停，濕熱內生，或於母孕時濕熱壅盛而致病，所以用本方時加入山扁術金湯護脾養胃，以防苦寒之弊。

本文摘自王德潤著《臨證筆錄秘驗集》，中國中醫藥出版社出版