第四彈|澳大利亞註冊營養師制度淺談

澳大利亞註冊營養師有哪幾種？

目前僅有一種：註冊營養師Accredited Practising Dietitian(APD)

曾經還有另一種Accredited Nutritionist (AN)註冊營養學家的執照，但是已於2015年取消。因為Accredited Nutritionist（AN）並不需要通過醫療機構的培訓，所以無法從事臨床營養相關的工作，這也是它與Accredited Practising Dietitian(APD)最大的區別。

所以目前在澳洲，由澳洲營養師協會（Dietitians Association of Australia, DAA）認證的註冊營養師（APD）是唯一被澳洲政府以及醫療保險（Medicare）認可的營養師執照。

澳洲營養師協會（DAA）對於註冊營養師（APD）有一套規範的認證體系，並且受到法律保護。

怎樣才能拿到APD執照呢？

如果要拿到APD，首先，需要完成DAA所認證的高等教育課程，目前只有幾所大學的課程是被DAA認可的。

要進入這些大學，有兩條途徑：

第一條，如果在澳洲讀高中的話，進入營養本科需要很高的ATAR分數（相當於國內的高考），通常需要88分或更高（滿分99.95%，代表的是這一屆所有考生的排名）。

第二條，或者在本科修過足夠學分的生物化學、化學、生理學等課程，並且拿到足夠的分數，再申請營養專業研究生。

不過每所大學的入學要求都不一樣。比如雪梨大學（University of Sydney, USYD）的研究生課程，對於國際學生的入學要求是雅思（IELTS）7.5分以上，另外本科期間需要修過生理學和生物化學，並且達到理想成績。

研究生的必修課程除了食品、營養，以及醫學等基礎課程之外，還包括怎樣提升與病人的溝通、教育和健康推廣技巧，另外還有管理、研究以及文獻分析等方面能力的培養。

第二步：通過DAA認證的實習項目

在順利完成專業課程的學習之後，下一步就是要通過DAA認證的實習項目，大概需要半年左右的時間。學校會給我們一份實習項目的名單，根據自己的喜好優先申請幾個項目，最後學校會根據實際情況給予配對，但是每個學生都要通過醫院、社區和配餐管理三個領域的實習考核。

總的來說，學生們需要證明自己有能力擔任註冊營養師的工作之後，才能通過嚴格的審核。

我的背景是臨床醫學，所以當時去的實習機構幾乎都是醫院。分別是皇家阿爾弗萊德王子醫院（Royal Prince Alfred Hospital, RPAH），皇家北岸醫院（Royal North Shore Hospital, RNSH）, Canterbury 醫院和Cumberland 醫院。前三家主要接受臨床營養和社區營養的培訓，最後一家接受配餐管理培訓。

社區營養培訓

包括定期跟著上級營養師上嬰幼兒營養門診，給機構提供營養宣教，給社區需要幫助的老人提供上門營養診療服務，撰寫營養科普類文章，以及參與政府部門公共營養政策的制定等。

臨床培訓

包括對門診和住院患者提供醫學營養治療（Medical Nutrition Therapy , MNT）。

在營養科，營養師每天早上會篩選出需要營養治療的患者，然後獨立去給這些患者做醫學營養治療,包括營養評估（Nutrition Assessment）,營養診斷(Nutrition Diagnosis)，營養乾預(Nutrition Intervention)以及營養監測和評價（Nutrition Monitor & Evaluation）。每周上級註冊營養師都會給學生評分，並且抽查這周的診療方案。

除此之外，營養師還要給患者及其家屬提供疾病營養宣教，包括妊娠期糖尿病，COPD等等；每周分享最新的文獻或期刊，保證大家的診療方案緊跟全球最新的臨床指南。

治療的患者主要在內科、外科和兒科，也包括ICU，甚至是臨終關懷科。主要治療的疾病有糖尿病、高血壓、高脂血症、過重和肥胖、術前術後營養支持、營養不良、食物過敏、消化道疾病、癌症等等。

配餐管理

主要包括營養配餐、病房配送以及大量的計算工作。

第三步：會員申請（DAA member）

完成學校的課程並且通過考核後，就能申請成為澳洲營養師協會的會員（DAA member），但這時候，還不是註冊營養師（APD）。

第四步：APD資質獲取

真正成為註冊營養師還有一道門檻，就是找到一位註冊營養師前輩，指導自己一整年。

在指導老師的監督下，不斷提升自己的專業知識和技能水準，年底，雙方各自向DAA遞交年度報告，審核通過後就能拿到APD的證書了。

但這並不是永久的，APD需要每年更新一次，也就是說，每年都要遞交上一年繼續深造的報告（相當於國內的學分），這個過程叫做繼續專業深造（Continuing Professional Development, CPD），為了保證所有擁有執照的APD都能提供給患者最新、安全以及循證的醫學營養治療。

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