去年，美國癌症學會於《臨床醫師癌症雜誌》發表了「2018年全球癌症統計數據」報告。肺癌以其發病率(11.6%)和死亡率(18.4%)依舊成為世界第一惡性腫瘤[1]。而由於肺癌發生機制特殊性導致其相比於其它癌症更易發生腦轉移。在所有類型的肺癌中有將近30%的病人會發生腦轉移，尤其是在小細胞肺癌患者中。
當肺癌轉腦移病情發現時，意味著病人處於肺癌晚期，也暗示著生命的終點即將到來。患者及其親人對此束手無策，只能通過現有的治療方法與癌症做最後的抵抗。但是，目前通過臨床統計結果發現，通過適當的、正確的治療護理對提高患者的生活質量，具有重要意義[2]。於此，本文梳理總結了針對各種主要治療方式出現的不良反應(副作用)的護理方法。
放療護理
在放療中，目前臨床使用的治療方式主要有全腦放療及立體定向外科。這些方式的不良反應具體表現為一般性放療副作用和併發症的產生（癲癇、食管炎、肺炎、顱內壓增高、偏癱及失語等）[3][4]。對於這些不良反應的護理可以大致總結為以下3點：
1.飲食:
由於放療會出現全身不適，消化不良，甚至噁心，嘔吐，飲食上應根據口味特點，選擇一些高熱量、高蛋白、高維生素的實物，及複合維生素治療，這樣可以增強對放療的忍受力，保證放療可以順利進行。
2.皮膚：
頭皮瘙癢和脫髮是腦部放療時最常見的不良反應，一定要確保放療前理凈頭髮，不要用含刺激性或金屬的洗滌用品，要保持放療皮膚整潔乾燥。另外要避免陽光照射放射野皮膚。頭皮瘙癢的時候，可以適當用手掌輕輕拍打，切記搔抓，注意頭皮保暖。
3. 併發症：
①癲癇的預防及護理：在治療期間，可能會出現癲癇發作，一般在腦水腫反應較重或放療後腦組織缺氧時發生，當腦水腫消退、腦組織循環改善後，癲癇可自愈。常備一壓舌板(前端用紗布包裹)放於床頭，隨手可及，以備急用。癲癇應以預防為主，一定要按時服藥，不能隨意停葯或減量。用藥期間注意避免飲酒。
②放射性食管炎的護理：若發現吞咽疼痛、吞咽困難時，應緩慢進食。飯後漱口，保持口腔潔。
③放射性肺炎的護理：時刻注意體溫、痰液等，預防感冒。
④顱內高壓的護理：顱內高壓是由於顱內佔位和放療所致的腦水腫引起的。應遵醫囑服藥物，減輕腦水腫，降低顱內壓。
⑤偏癱及失語的護理：鼓勵患者多說話，激發語言功能鍛煉，失語者每日通過聽廣播、讀報、對話等進行語言訓練。對於偏癱患者每天進行癱癱肢體的被動活動和按摩，按摩幅度從小到大，力度適當，避免引起患者疼痛。
化療護理
在化療中，由於服用抑製細胞生長的化學藥物，所以副作用也相對較多。一般可以總結為：胃腸道反應、骨髓抑製、泌尿系統毒性、肝臟毒性、便秘、口腔潰瘍、脫髮等[5][6]。對於這些不良反應的護理概括為以下5點：
1.胃腸道反應：
最為常見的胃腸道反應包括噁心、嘔吐、腹瀉、便秘等。因為在化療過程中這些反應會經常發生，所以一定要做好預防和對症處理，比如吃少渣或富含纖維的食物，使用止吐、止瀉藥物。
2. 骨髓抑製：
骨髓抑製是化療中比較嚴重的不良反應，甚至會直接危及生命。所以，在化療期間，一定要每周複查血象，一般白細胞下降發生於化療後1周～3周，平均於7天～10天白細胞下降至最低點。一旦白細胞低於4×109／L，血小板低於80×109／L，可諮詢醫師考慮是否停止化療。在刷牙時應輕柔，避免牙齦出血；活動時應注意避免跌倒、磕碰出血。另外做好皮膚護理，保持清潔乾燥，防止創傷。
3.泌尿系統的毒性：
因為化療藥物均需經過腎臟，由泌尿系統排出。如果腎臟功能障礙則會影響藥物的排出，可能會引發尿毒症等併發症。泌尿系統毒性以腰痛、血尿等為主要癥狀。鼓勵多喝水(大於1500毫升/天)，也可飲用具有利尿作用的麥冬銀花露。
4.肝臟毒性：
遵循醫囑保肝藥物。密切注意血項等檢查，對肝功能進行監測，異常時詢問醫師通過適宜的藥物、飲食等方式予以調理。
5. 其它護理：
①便秘：可以進行適當的體育運動如散步、打太極拳等。臥床時也可腹部按摩，促進排便。飲食以清淡易消化飲食為主，少食多餐，同時增加食物花樣，來增進食慾。多食用富含維生素A、C、E的新鮮蔬菜、水果及含有粗纖維的糙米、豆類等食物，以增加腸蠕動，養成每日清晨空腹飲溫開水一杯。
②口腔潰瘍：由於多次化療會引起口腔潰瘍，所以要保持口腔清潔，餐後漱口。
③化療後脫髮：可以選擇佩戴假髮，帽子來保護自己。
靶向治療護理
相較於手術、放療、化療三大治療手段，靶向治療因能高效地殺傷腫瘤細胞，減少對正常人體組織的損傷，現也已成為全球治療方案的熱點。目前概括臨床服用靶向治療藥物後發現的不良反應為：皮膚毒性（皮疹、胃腸道反應等）、肺毒性等[7]。對應不良反應的護理可以歸類如下：
1.皮疹：
一般在服藥後的第7～10天出現，14天左右達到最嚴重，主要分布在頭面部油脂分泌比較旺盛的部位。出現癥狀的時候，遵循醫囑服用藥物。在日常生活中，也要注意皮膚護理，減少日曬時間，出門帶遮陽傘；保持皮膚清潔乾燥，沐浴的時候不要用過熱的水，沐浴後可塗抹溫和的潤膚露或維生素E軟膏；穿寬鬆、柔軟、棉質的衣服；及時修剪指甲，勿抓撓皮膚。
2.腹瀉：
遵醫囑服用黏膜保護葯。腹部注意保暖，加強飲食衛生，飲食以清淡、少油膩、低纖維素的食物為主，適當多飲水。
3.肺炎：
適當鍛煉。出院後也要進行有計劃地運動鍛煉，可以預防繼發感染。
心理護理
在所有對抗癌症的治療方式過程中，病人心理安撫是及其重要的。不良的心情情緒會一定程度上影響機體自身的免疫力和機體識別、清除腫瘤細胞的能力，因此心理護理也是至關重要。患者害怕被冷漠和被拋棄，常感到孤獨，尤其在夜間，會常想到死亡的來臨而到及其痛苦。
因此，親人的關心會使患者感到安全、舒適、溫暖。親人的陪伴可以幫助減輕癌症帶來的痛苦。這樣可有效提高生活質量，延長生存期，給患者帶來極大的精神鼓舞。
總結
目前，隨著科學研究的進步及治療方法的不斷改進,新的治療方式和藥物越來越多地應用於肺癌腦轉移的治療中來，生存期已慢慢提高。對每一位病人來說，面對癌症都不會面無懼色，內心十分痛苦。但既然已成事實，憂愁痛苦無濟於事，只有積極配合治療，樹立戰勝疾病的信心，才有繼續生存的希望。
與癌症鬥爭的道路極其曲折，願大家齊心協力為病人趕走這個世界的陰霾，守護生命中的每分每秒。
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