長期服用布洛芬可致貧血

貧血是指人體外周血紅細胞容量減少，低於正常範圍下限的一種常見臨床癥狀。貧血對身體傷害極大，往往導致患者出現心悸、乏力及頭暈等癥狀，甚至可導致死亡。貧血的原因多且複雜，其中藥物原因導致的貧血，值得大家注意。

短效口服避孕藥

短效口服避孕藥通常為雌激素和孕激素的複合製劑，雌激素能降谷底氨酸羥基肽酶的活性而妨礙葉酸的吸收，它還有酶促進作用，可使肝臟藥物代謝酶增加而加速葉酸代謝導致貧血。使用復方避孕藥的女性，血液中的維生素B6水準會降低，容易發生維生素B6缺乏症。此外，避孕藥也會使維生素B12在血液中的濃度降低，維生素B12是造血過程中必不可少的成分，一旦缺乏就會影響整個造血機能。

解熱鎮痛葯

布洛芬、保泰松、吲哚美辛及阿司匹林等非甾體類抗炎葯具有中等強度的鎮痛作用，也可治療風濕及類風濕性關節炎。此類藥物可引起白細胞減少、血小板減少、溶血性貧血等。很多老年人經常服用的去痛片，成分中含有氨基比林和非那西丁，都屬於此類藥物，長期服用能引發貧血，還易造成肝腎功能損害。

抗感染類藥物

氯黴素是最常用的抗感染類藥物，其主要不良反應就是抑製骨髓造血機能，可出現以下兩種癥狀：一為可逆的各類血細胞減少，並伴有貧血，其中以粒細胞首先下降，這一反應與劑量和療程有關，可以恢復；二是不可逆的再生障礙性貧血，雖然少見，但死亡率高。

甲亢治療藥物

服用甲亢治療藥物發生再生障礙性貧血的患者，通常表現為在開始用藥的短時間內突然出現癥狀，且患者同時伴發粒細胞缺乏症，多數患者在停葯給予支持治療後能迅速恢復。研究者發現甲亢治療藥物，如甲巰咪唑、卡比馬唑及丙硫氧嘧啶等都可導致再生障礙性貧血，儘管抗甲亢藥物誘發的再生障礙性貧血比其誘發粒細胞減少症少見，但也應引起必要的關注。

降糖葯

磺醯脲類偶可引起溶血性貧血，極個別患者還可產生骨髓抑製，引起再生障礙性貧血，主要以第一代藥物（氯磺丙脲、甲苯磺丁脲）和格列本脲更多見。此外，雙胍類藥物可影響葉酸和維生素B12的吸收，導致巨幼紅細胞性貧血發生風險的增加。噻唑烷二酮類，如羅格列酮與二甲雙胍合用，貧血的發生率為7.1%，明顯高於單用羅格列酮的發生率。α-葡萄糖苷酶抑製劑以阿卡波糖為代表，個別患者服用後可出現缺鐵性貧血，可能與藥物能降低鐵在腸道的吸收有關。

最後提醒大家，在長期服用上述藥物時，應密切監測臨床癥狀，合理用藥，避免發生貧血的不良反應。

文/武漢市第一醫院藥學部 黃鶴歸

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