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貧血是指血液中紅細胞數和血紅蛋白(Hb)低於正常值,血紅蛋白男性正常值為12.0-16.5g/dl,女性正常值為11.0-15.0g/dl,兒童正常值為11.0-16.0g/dl。造成貧血的原因有很多種,而每種補血藥只能對特定類型的貧血產生作用,對其他類型則無效,專屬性專一性比較強。所以在使用補血前,一定要找出貧血的原因,才對真正做到對症治療。

1貧血的種類

1營養不良性貧血

顧名思義,營養不良性貧血是一種由於長期營養不良造成的貧血癥狀,容易發生在飲食不節製、節食、慢性腹瀉及長期應用抗生素導致的腸道菌群失調人群,主要癥狀是容易感覺到疲勞、倦怠、頭髮易脫落和頭暈耳鳴等。

2缺鐵性貧血

缺鐵性貧血在女性和兒童中多發,鐵是血紅細胞運載氧的關鍵無機物,若缺乏則會失去運輸氧的能力。在婦女懷孕、經期、兒童發育期及胃切除術、萎縮性胃炎、寄生蟲感染的人群中常見。


另外結核病患者、胃酸缺乏引起的吸收減少、偏愛喝茶和咖啡飲料人群也是缺鐵性貧血多發的人群,主要癥狀是容易感覺到疲勞、倦怠、頭暈眼花、心悸等。

3巨幼紅細胞貧血

巨幼紅細胞性貧血是由於缺乏維生素B12或(和)葉酸所致,主要發生在孕前或孕中婦女身上,特點是骨髓裡的幼稚紅細胞量增多,紅細胞核發育不良,多見為巨大的紅細胞,主要癥狀為嘔吐、腹瀉、水腫、肝脾腫大、伴有低熱等。

4再生性障礙貧血

再生性障礙貧血分為先天性和獲得性,是由於骨髓造血功能減退或衰竭,導致血細胞減少一類疾病,常伴有白細胞和血小板的減少,主要癥狀是貧血、出血和感染。


5溶血性貧血

溶血性貧血多見於感染、藥物中毒或食用蠶豆後發生,靜脈注射皂苷類藥物也會引起溶血性貧血,常伴有黃疸和血紅蛋白尿。

6地中海貧血

地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血疾病,患者多數是從父母雙方或其中一方獲得的遺傳基因缺陷,且仍然具有遺傳性,主要癥狀為黃疸、肝脾腫大、發育不良。

2治療方案

1營養不良性貧血

主要治療方案是補充足夠的營養、合理搭配飲食、若使用抗生素時應注意補充酵母菌等益生菌類。

2缺鐵性貧血

主要是補充鐵劑,常用的有硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵、富馬酸亞鐵等,腸胃吸收良好時也可適當增加蛋類、肉類、動物肝臟等含鐵量高的食物攝入量。

當檢查報告確認血紅蛋白回復正常值後,仍需要堅持服用鐵製劑兩至三個月,讓身體儲備足夠的鐵量後方可停葯。

3巨幼紅細胞貧血

巨幼紅細胞性貧血主要治療方案還是以補充維生素 B12和葉酸為主,同時增加肉類和新鮮葉菜的攝入量,注意休息,減少體力勞動。

4再生性障礙貧血

雄性激素是治療再生性障礙貧血的首選藥物,主要包括甲氧雄烯醇酮、丙酸睾酮、苯丙酸諾龍和達那唑等。

其次對於年齡較大或無供髓者的嚴重再生性障礙貧血,可選用免疫抑製劑來延緩病種的發展,如抗胸腺球蛋白、抗淋巴細胞球蛋白。對於先天性再生性障礙貧血,除了藥物治療外,還可使用基因療法和再生醫學療法。

5溶血性貧血

溶血性貧血應先找到溶血的原因,先攔截誘變源,然後再對症治療,感染的可使用抗菌類或抗病毒類藥物,藥物中毒可採用催吐、導瀉、血液透析,必要時可進行輸血治療。

6地中海貧血

治療方案類似巨幼紅細胞貧血,適當補充維生素B12和葉酸,同時預防感染。嚴重者可進行造血乾細胞移植或基因活化治療。

3用藥建議

① 鐵製劑

鐵製劑過量口服可出現胃腸刺激癥狀,引起噁心、嘔吐、上腹不適、腹瀉等,宜餐後服用。維生素C、食物中果糖及半胱氨酸等可作為還原劑,能使Fe3+ 還原為Fe2+ ,有助於鐵製劑的吸收,可在用藥的過程中適當增加以上物質的攝入,以提高用藥療效,減少副作用。而綠茶、牛奶、豆奶、西米替丁、雷尼替丁、四環素、秦皮、前胡等可妨礙鐵的吸收,在用藥期間應盡量減少使用。平時可以多吃點巴西針果櫻桃粉,含有較高的vc,能夠促進鐵的吸收,還能增強女性的身體抵抗力,特別在月經時期服用最佳。

值得注意的是,鐵製劑在正常劑使用時也會出現胃腸刺激的癥狀,同時出現黑便的情況,與腸胃出血的癥狀類似,但這是由於鐵製劑的氧化造成的,應加以區分。

② 激素類藥物

使用激素類藥物治療再生性障礙貧血時,會出現典型的停葯反跳現象,停用後易複發,但複發後再用仍可有效。需要堅持服用,並且逐漸減量,盡量避免停葯反跳現象。


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