是否可以隻做膠囊內鏡，不做胃腸鏡呢？

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親愛的中六君，聽說做膠囊內鏡檢查無創、無痛苦，它能代替胃鏡和結腸鏡檢查嗎？

答個疑準時來到，

今天可是周一了～

開始上班了

臨床上有很多人對膠囊內鏡與胃腸鏡的關係模糊不清，比如說這位50多歲的吳先生：

一進門就說：「醫生，我健康體檢什麼都檢查過了，就差消化道的檢查了，給我安排做個膠囊內鏡檢查吧。」哈，又是一個對膠囊內鏡有誤解的人！

那麼什麼是膠囊內鏡呢？

膠囊內鏡的作用又是什麼呢？

下面我們跟中六君一起來了解一下！

由於膠囊內鏡克服了傳統內鏡檢查需要將內鏡插入體內的情況，可謂方便、無創、無痛苦，因而廣受歡迎。但不少人對其缺乏全面的了解，以為可替代現有的胃鏡與腸鏡檢查等，其實不然。

一般的消化內鏡如胃鏡，只能檢查食管、胃及十二指腸球部和降段，而結腸鏡則只能檢查結直腸及迴腸末段情況。對於長達數米的小腸部分，胃鏡和結腸鏡下不下，上不上，無法幫上忙，小腸既往成為消化內鏡檢查的盲點。

▲胃鏡檢查

▲結腸鏡檢查

膠囊內鏡則打破了這個僵局，因為光源亮度、內部太空等因素，膠囊內鏡應用於小腸檢查能更容易獲得清晰的影像，並會有相對較少的檢查盲點。因而，這種膠囊內鏡主要應用於可疑的小腸疾病，如小腸出血性疾病和小腸腫瘤、炎症性腸病、無法解釋的腹痛與腹瀉、不明原因的缺鐵性貧血等檢查。

但不少人都像吳先生一樣，對胃鏡、結腸鏡存有恐懼感，希望用膠囊內鏡來代替胃腸鏡檢查。這樣可行嗎？

儘管膠囊內鏡照樣經過人體的食管、胃、小腸和大腸，但是應用於食管檢查，則存在著膠囊內鏡在食管中通過過快，無法獲得較全面的食管壁影像的情況；應用於胃腔檢查時，則存在著光亮度不夠，隨機攝取的胃壁影像有限，存在著大量盲點等，另外，胃內黏液與泡沫也會影響觀察；而膠囊到達結腸時，可能面臨電池耗竭。另外，結腸腸腔較寬廣。結腸內的清潔度等，均會影響其檢查效果。

因此，對於懷疑上消化道和結直腸疾病者，仍首選胃鏡與結腸鏡，後兩者還有於檢查過程中對可疑病變進行活檢，並且可進行內鏡下治療的優勢。

針對吳先生這位沒有消化道不適表現，僅需要做健康檢查者，在我的解釋和建議下，以麻醉方式，同時完成了胃鏡與腸鏡檢查，發現了乙狀結腸息肉，於腸鏡檢查的同時進行了內鏡下息肉切除，去除了癌前病變，阻止了其向腸癌發展的風險。如果他行膠囊內鏡，可能無法發現該息肉，就算髮現該息肉，仍需行結腸鏡檢查並做內鏡下息肉切除處理。

更無創，更舒服的檢查，

我們繼續期待！

本文指導專家

消化內鏡科主任李初俊主任醫師

學術任職：中華醫學會中華醫學會消化內鏡學分會第五屆委員會大腸鏡專業學組委員，中華醫學會消化內鏡學分會第五屆青年委員會委員，廣東省中西醫結合學會消化內鏡學專業委員會副主任委員，廣東省醫學會消化內鏡學分會常委，廣東省醫學會消化病學分會第八屆委員會委員，廣東省醫學會腸外腸內營養學分會第一屆委員會委員，廣東省中西醫結合學會脾胃消化病專業委員會常委，廣東省醫師協會消化科醫師分會常委，廣東省醫師協會消化內鏡學醫師工作委員會常委，廣東省健康管理學會胃腸病學專業委員會常委，澳門胃腸肝病學會學術顧問，亞太結直腸癌工作組成員（參與亞太結直腸癌篩查共識意見的討論和製訂），廣東省消化內科醫療品質控制中心專家，廣州市內鏡清洗消毒品質控制中心專家，《中華消化內鏡雜誌》通訊編委，《中國家庭醫生》雜誌社專家團專家，廣東省健康教育中心健康科普專家，家庭醫生在線醫學委員會委員。

學術專長：一直在醫科大學教學醫院工作，對各種食管、胃、腸及肝、膽、胰腺等疾病的診斷和治療有豐富的臨床經驗。近20年來專註於消化內鏡診斷與微創治療工作，嫻熟操作胃鏡、結腸鏡、小腸鏡、十二指腸鏡、膠囊內鏡和超聲內鏡進行內鏡診斷與治療，受檢者痛苦少。曾接受香港消化內鏡學會和曹世植消化內鏡基金會（DR. WILLIAM CHAO DIGESTIVE ENDOSOCPY FOUNDATION LIMITED）基金資助，在引領治療內鏡潮流的香港中文大學威爾斯親王醫院內鏡中心接受現代治療內鏡培訓，並參與過香港微創中心關於早期消化道癌的診斷與微創治療培訓。擅長於不需開腹手術的內鏡下微創手術以治療胃腸道息肉、胃腸道黏膜下腫瘤、早期消化道癌、膽胰管病變包括膽總管結石、胰頭癌、膽管癌、壺腹部癌，以及各種消化道出血性、阻塞性、狹窄性病變，包括各種擴張術和支架置入術等。

出診時間：周三上午

文/中山六院

圖片部分來源於搜狗圖庫