甲亢治療的三種方法具體是什麼情況

甲狀腺合成和分泌亢進，引起人體高代謝癥狀，叫做甲亢。亦稱為格雷氏(Graves)病、巴塞多斯(Basedow)病。關於甲亢疾病的治療方法，甲狀腺專家李卓胥告訴我們，甲亢的治療方法有三種：內科治療(抗甲狀腺藥物)、核醫學治療(碘-131)、外科治療(手術)。下面，就讓李卓胥醫生來為大家詳細介紹一下，甲亢治療的三種方法具體是什麼情況?

內科治療

1.抗甲狀腺藥物的種類和效果

①抑製甲狀腺激素合成的臨床常見藥物有他巴唑、丙基硫氧嘧啶兩種。

②服藥後兩個半月左右激素水準降至正常，但至少要持續服用兩年左右。

③兩年後大約一半的患者可以停葯，但停葯後約1/4的患者複發。也有不能停葯需要終生服藥的患者。

2.孕婦的治療

①妊娠期間服用他巴唑是安全的。

②應每兩周左右複診一次。另外，產後甲亢有可能加重，產後一個月要複診。

③他巴唑可以通過乳汁分泌，一天10mg(2片)以下的劑量可以進行哺乳。但超過此劑量，有可能影響嬰兒的甲狀腺功能，應該停止哺乳。

3.副作用

①最常見為皮疹。

②有時發生藥物性肝炎、 血管炎、風濕樣癥狀(發熱、關節疼痛、紅斑等)。

③偶爾發生粒細胞減少，發生概率為千分之一。粒細胞減少會導致抵抗力降低，臨床上可見發燒、咽痛等癥狀。 如果有38℃以上的發熱，應該停止服藥，複診。

4.抗甲狀腺藥物的常見副作用

放射性碘-131治療

1.治療效果

①幾乎全部患者都可以治癒。

②放射性碘-131破壞部分甲狀腺，使甲狀腺分泌激素的功能降低。因此，治療後隨著時間的推移，發生甲低的患者逐漸增加。一旦出現甲低，必須終生服用甲狀腺激素，但在醫生指導下進行準確的甲狀腺激素補充治療對人體沒有任何副作用。

③每個人對射線的敏感性不同，部分患者一次達不到治癒，需要第二次治療。

④碘-131能明顯縮小腫大的甲狀腺。

2.副作用

①除了甲低以外幾乎沒有明顯的副作用。

②不會影響生育、不會增加畸胎的發生率、不會增加腫瘤的發生率。

3.不能服用抗甲狀腺藥物的兒童、年輕患者也可以服用碘-131治療。

4.孕婦和哺乳期婦女是禁忌的。

外科治療

1.切除部分甲狀腺。為了保證手術順利、安全，一般先施行內科治療一段時間。

2.手術後發生甲低的人數也逐年增加。因此，術後也有必要定期複診。

3.併發症

出血、喉返神經損傷、甲狀旁腺損傷等。

如何選擇合適的治療方法?

1.可以先服用抗甲狀腺藥物。但出現副作用或不能堅持服藥者，可以採用碘-131治療。

2.伴有周期性麻痺、甲亢性心臟病、糖尿病的患者應首選碘-131治療，儘快糾正甲狀腺激素水準。

3.希望短時間內根治的患者應選用碘-131治療。

4.甲亢合併甲狀腺腫物的患者可以選擇手術治療。甲亢術後複發的患者應首選碘-131治療。

5.有其它疾病而且肝功能損傷、白細胞偏低的患者應選擇碘-131治療。

綜上所述，內科治療是比較安全、緩和的治療方法，但有病程較長、容易複發的特點。如果能按照醫囑定期複查、調整抗甲狀腺藥物劑量，能夠堅持長期服藥，首診患者可以選擇內科治療，尤其是年齡小的患者和育齡期婦女。外科手術更適合於頸部有壓迫癥狀和伴有甲狀腺腫物的患者。碘-131治療非常適合於內科治療和外科治療效果不佳的患者、有合併症的患者、老年患者及因身體條件不能接受內科、外科治療的患者(白細胞偏低、肝功改變、不能耐受手術等)。