【專病專講】冠心病之支架治療
講了這麼久的冠心病,今天咱們終於要解開這件傳說中的「大殺器」——冠脈支架的神秘面紗了。
一、為啥要放支架?
前文已經說過,冠心病主要問題是為心臟供血的冠狀動脈發生了血管腔堵塞,所以,早期冠心病介入方法很直接——球囊擴張,相當於將「堵塞的自來水管道」捅開,這項「道理簡單」的技術是劃時代的,之前大量需要開胸搭橋手術的病人通過體表穿刺,送一根細細導管就可以解決病人的疾苦了。
不過,這項技術存在二個問題:
1. 球囊擴張後,撐開的血管如同開挖隧道,會塌方(急性閉塞);
2. 過一段時間,血管內腔慢慢堵塞。
經過科學家們一番艱苦的研發, 1986年「神器」誕生了,給容易塌方的隧道撐起了一個穩固的支架!
二、支架有哪些類型?
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冠脈支架雖然誕生時間不長,但也經歷了好幾代。最早的支架叫裸金屬支架,是單純的合金材料(主要是不鏽鋼)製作的,雖然材料可以跟我們的身體「和平相處」,但隨著時間(一般1年之內)推移,細胞和斑塊會長到支架裡面去,造成再次狹窄與堵塞。
為解決這個問題,科學家在支架表面塗了一層抑製組織增生的藥物,這樣能夠在相當長的時間內保護支架不會因血管內組織生長而堵塞,這種支架叫藥物塗層支架(簡稱藥物支架),是當下應用最多的支架類型。
對於人體而言,金屬支架和塗層是異物,會帶來支架內血栓、過敏等問題,要是能有一種支架,能在置入後幾個月自動被身體吸收,這樣既可以解決「塌方」和「再次堵塞」問題,又不會對血管內皮造成刺激而引起不良反應就完美啦,這就是可降解支架。
但「理想很豐滿,現實很骨感」,目前這一技術尚不成熟,血管再狹窄的發生率並未降低甚至更高,仍在不斷改進之中。不過,醫生追究理想的精神不會變!
最後,一些注意事項寫給置入支架的朋友們:
1. 出院後仍然「葯不能停」,不要以為放了支架就萬事大吉了,不按醫囑堅持吃藥冠心病還會再發喔(後面會講的)。
2. 術後需定期到心內科門診隨訪,評估用藥和心臟的情況,如有不適應及時告知醫生。
3. 術後9到12個月複查冠脈CTA評估冠狀動脈情況。
這次的「【專病專講】冠心病之支架治療」內容就到這裡啦,希望能對你有所裨益!