用二甲雙胍減肥，靠譜嗎？

二甲雙胍是2型糖尿病患者的首選藥物，且應一直保留在治療方案中。二甲雙胍單葯不會引起低血糖，而且能降低糖尿病患者的體重。因此有不少人用二甲雙胍減肥。

後台留言：

張老師，我是一名女生，今年35歲，身高162厘米，體重69千克，想吃二甲雙胍片減肥。請問：用二甲雙胍減肥靠譜嗎？一天應該吃幾片？會給身體帶來什麼影響？

1、二甲雙胍對2型糖尿病患者體重的影響

在不同的研究中二甲雙胍對體重影響的差異較大。目前的研究結論是：

第一，二甲雙胍可減輕體重，或至少不增加體重。

第二，二甲雙胍可明顯減少胰島素、促胰島素分泌劑（格列美脲、那格列奈等）帶來的體重增加。

國內的一項研究結果顯示，接受二甲雙胍治療1年後，2型糖尿病患者的體重降低1.88kg（包含安慰劑效應）。

對眾多研究結果進行系統分析結果顯示，二甲雙胍可使體重降低1.1kg。

2、二甲雙胍對非糖尿病患者體重的影響

美國DPP研究：將3234名糖尿病前期的肥胖患者，隨機分為強化生活方式乾預組、安慰劑組、二甲雙胍組（1500mg/天）。

隨訪2.8年後，強化生活方式乾預組體重降低5.6kg，新發糖尿病風險下降58%；二甲雙胍組體重降低2.1kg，新發糖尿病風險下降31%.

該大型研究證實，調整生活方式（包括飲食、運動等）比二甲雙胍更為有效。

因此，二甲雙胍說明書中都有這麼一句話：本品用於單純飲食及體育活動不能有效控制的2型糖尿病。

3、二甲雙胍降低體重的可能機制

第一，抑製食慾，降低熱量攝入。

二甲雙胍最常見的不良反應為胃腸道反應，約有10%~25%的患者開始使用二甲雙胍時出現噁心、消化不良、腹部痙攣或脹氣、腹瀉等。

但是，連續用藥1~2個月後，胃腸道反應也會逐漸消失，食慾的抑製作用明顯減輕。

第二，改善胰島素抵抗，降低胰島素水準。

胰島素的全身性功能就是促進合成：促進甘糖合成、促進脂肪合成、促進蛋白質合成！

大部分2型糖尿病患者存在胰島素抵抗，即正常量的胰島素從血液中清除葡萄糖的數量減少，引起高血糖。

二甲雙胍通過改善胰島素抵抗，降低胰島素水準，從而降低脂肪的合成，並降低體重。

對於不存在胰島素抵抗的健康人群，二甲雙胍降低體重的作用大打折扣。

4、用二甲雙胍減肥可能帶來副作用

二甲雙胍最常見的不良反應是胃腸道反應，但隨著用藥時間的延長會逐漸消失。

二甲雙胍對健康人的血糖幾乎無影響，但當進食過少，或大運動量後或飲酒等情況下會出現低血糖。

二甲雙胍可引起乳酸中毒，但在肝腎功能正常、無基礎疾病的人群中，極其罕見。

二甲雙胍主要以原型由腎臟排出，而且不經過肝臟代謝，罕見引起腎臟和肝臟損害。但國內外均有二甲雙胍引起嚴重膽汁淤積性肝炎的報導。

然而，長期口服二甲雙胍可引起血液中維生素B12的水準降低20%~30%。

維生素B12是一種能營養神經系統的重要物質。維生素B12缺乏可引起手腳麻木，情緒和思維紊亂，嚴重者還可能引起貧血、白細胞和血小板減少。