說到大便，多數人都會認為它是身體的排泄物，光聽著都會讓人噁心和反胃。
但很少有人知道，健康人的大便中含有功能菌群，經過提取，移植到患者腸道裡，可以治病甚至救他們一命。
這一技術稱為「糞菌移植」，目前我國已有5000多名患者得益於此，重獲健康。《生命時報》（微信內搜索「LT0385」即可關注）記者近日來到位於南京的「中華糞菌庫」，親眼見證了糞菌治病救人的全過程。
受訪專家
南京醫科大學第二附屬醫院消化醫學中心教授 張發明
大便是這樣變成「葯」的
2018年6月28日，記者來到南京醫科大學第二附屬醫院腸病中心的一間實驗室，這裡就是「中華糞菌庫」，成立於2015年。
乾淨的糞便採樣間
在該院消化醫學中心張發明教授的帶領下，記者穿上隔離服，戴上口罩和腳套，風淋除塵後，首先走進了糞便採樣間。這裡像個「高級廁所」，非常乾淨，沒有一點異味。
張發明解釋說，捐獻者在此將大便排進一次性採集桶內，封閉好後通過牆上內嵌的方形傳遞窗，遞給一牆之隔的製備實驗室工作人員，整個實驗室安裝了空氣凈化系統，所以不會有味。
工作人員使用設備從糞便中提取菌液
嚴格篩選的糞便捐獻者
記者好奇什麼人會來捐大便，怎麼保證捐獻者的大便是健康的？
張發明表示，中華糞菌庫會選擇年齡在6~24歲之間、無性生活、生活習慣好（不抽煙酗酒、不服用抗生素、不吃路邊攤和燒烤、保持規律作息和健身習慣）、心理素質佳的捐獻者，還會對其病史、用藥史、感染與常見病原體檢驗指標等進行篩查，排除可能影響腸道菌群的因素。
經過嚴格篩選，在所有報名捐獻的2500多人中，最終只有2%的人入選。
先進的製備實驗室
隨後，記者來到製備實驗室，這裡乾淨明亮，設備儀器非常整潔，裡面的自動化糞菌分離設備完全由張發明團隊自主研發。他介紹說，這間實驗室主要用於從糞便中提取和純化菌群，生成菌液。
記者看到，菌群製備過程高度智能化，經過反覆的離心和漂洗處理後，試管裡的「糞菌混懸液」不斷減少，顏色逐漸從深黃色變為乳黃色。僅需40分鐘，純化菌群的菌液就從大便中提取出來了。
「提取過程中去掉了食物殘渣、真菌、病毒和其他代謝產物，細菌純度可大於99%，即使放大100倍來看，除了雲霧一樣的細菌，看不到任何雜質。這表明我國的糞菌製備水準已處於國際領先地位。」張發明說。
記者還觀察到實驗室裡有幾個大冰箱。工作人員崔伯塔博士說，大部分菌液會用於治療，還有一部分保存在零下81攝氏度的冰箱內，復甦後使用。剩下的一點當作標本，放在冰箱內保存兩年，以便溯源，這是中華糞菌庫保障生物安全溯源的重要環節。
部分菌液儲存於零下81℃的冰箱內，復甦後使用
糞菌移植一小時方案
新鮮的菌液提取出來後，被立即送往了內鏡治療室。35歲的克羅恩病（一種原因不明的腸道炎症性疾病）患者施先生躺在病床上，已被麻醉。主治醫生從口腔將內窺鏡探入他的腸道，通過顯示器上的實時畫面尋找到恰當位置，隨後將150毫升的菌液緩緩輸入患者腸道，一次糞菌移植隨之結束。
記者算了一下，從捐獻者排出大便，到實驗室提取糞菌，再到移植完成，整個過程不到1小時。張發明告訴記者，在國際上這被稱為「糞菌移植一小時方案」，以保證菌群的活性和療效。
什麼是「糞菌移植」
張發明表示，糞菌移植可治療腸道感染疾病，但絕不限於此，其對大部分腸道菌群相關疾病也有療效。
目前，全世界已註冊20多種疾病的糞菌移植試驗，比如癲癇、自閉症、糖尿病、肝性腦病等。隨著研究的深入，糞菌移植未來的救治範圍可能還會擴大。
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高效的治療原理
張發明向記者解釋了糞菌移植起作用的原因。他說，人的腸道就像熱帶雨林，天然的雨林物種多樣、生態平衡。健康的腸道也是如此，上千種細菌組成穩定的腸道微生態系統。
而腸道一旦感染生病，好比雨林被亂砍濫伐，要想恢復原貌，必須重新讓腸道微生態回歸平衡。糞菌移植無疑是最好的方法，見效快，對於難辨梭狀芽孢桿菌感染，一次性治癒率高達94%。很多患者第二天病情就緩解了，整個治療周期比傳統方案要短很多。
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漫長的發展之路
早在1958年，美國科羅拉多大學成功利用糞菌移植治病，自此這項技術進入了人們的視野。
2013年，糞菌移植被納入美國醫療指南，在西方國家有了正式的醫學地位。
2014年，張發明團隊研製了世界上第一套智能糞菌分離系統，告別粗糙的糞菌移植。
近年來，日本、印度、韓國等也紛紛開始重視糞菌移植。目前，全球約有5萬例糞菌移植治療，主要由美國非營利性糞菌庫、澳大利亞雪梨消化中心、南京醫科大學第二附屬醫院腸病中心完成。張發明團隊已用糞菌移植技術治療病人超過4000例，年齡最大的90多歲，最小的才出生幾個月。
為解決菌液不能量產的局限性，張發明團隊4年前開始研究配方菌群技術，人工培養細菌並加以調製，移植到患者體內，效果也不錯。
張發明通過內鏡將菌液輸入患者腸內
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機遇與隱患並存的前景
糞菌移植前景美好，但也存在一些隱患。以美國為例，2013年前後，大眾市場曾出現高價炒作特種糞菌，導致市場秩序混亂的情況。
張發明強調，糞菌移植屬於醫療技術，只能由醫生在醫院執行，治療前專業醫生會詳細了解病情，排除危險因素，判斷患者能否進行移植。企業和個人不能私自進行類似診療和交易，政府也應對此加強監管。
糞菌移植給病人希望
不久，剛剛接受糞菌移植的施先生醒了過來，他向記者講述了移植前痛苦的生病過程。
糞菌移植治癒身心
兩年前，施先生突然發燒、嘔吐、腹痛、控制不住地腹瀉，一天有時候拉十幾次，去了很多醫院，吃了各種葯都不管用，無法正常工作，內心無比焦慮，精神面臨崩潰。
後來，他抱著試試看的心態做了一次糞菌移植，一周後病情奇蹟般地開始好轉，排便減到了一天兩三次。3個月後，他做了第二次糞菌移植，腹瀉基本已經控制住了。記者採訪當天是他第三次來做，以鞏固治療效果。
「糞菌移植治好了我的腸病和心病。」施先生感慨地說。
體驗新型植管技術
潰瘍性結腸炎患者田先生也是糞菌移植的受益者。面色枯黃的他告訴記者，患病20年了，嚴重時每天腹瀉十來次，連遠門都不敢出。求醫多年不見好轉，他既痛苦又無能為力。前不久，他做了一次糞菌移植，病情明顯改善，排便次數減為每天2次。
田先生的後腰上掛著一根很細的導管。張發明介紹說，導管的一頭放在腸內，另一頭導出體外，這麼做是為了方便直接把菌液輸到腸內，免除多次做內鏡的不適。這一新型植管技術是他們的首創，為糞菌移植提供了全新的途徑。田先生感慨：「20年了，我覺得生活終於有希望了，要是早知道有糞菌移植，我就可以少受些苦了。」
6大建議護腸道
在日常診療中，張發明發現，很多病人的腸病之所以那麼嚴重，根本原因在於生活習慣差，不懂如何保護腸道，一開始就忽視了便秘、腹瀉、腸脹氣、食欲不振、大便異常等腸道菌群失調的早期信號，把小病拖成了大病。
生活中，我們究竟該如何保護腸道，防病於未然呢？他給出了具體的建議。
1
多吃天然食物
雖然食品添加劑的誕生為我們帶來豐富的加工食物，且研究證明只要合理使用都是安全的。但也有權威研究顯示，某些食品添加劑可能影響腸道菌群，增加患炎症性腸病、代謝綜合征等疾病的風險。
若是吃了違規、過量添加食品添加劑的食物，更不利於健康。因此，還是鼓勵大家多吃新鮮、天然的食物。
2
當心病從口入
廚房生熟食案板要分開，以免切好的生吃菜被案板上的生肉細菌汙染。
吃飯前記得洗手，以防將手上的病菌吃到肚子裡，導致腸道感染。
剩飯剩菜中往往含有害菌，容易造成急性胃腸炎，建議適量烹飪，寧少勿多。
生食、冷食、堅硬和很燙的食物也會損害腸道健康。
3
堅持母乳餵養
母乳中的母源抗體可在新生兒腸道功能不完全時，提供被動型免疫，幫兒童形成更好的腸道菌群。因此，建議堅持母乳餵養。
4
不亂用抗生素
長期服用抗生素會導致腸道抵抗力和免疫力降低，引起菌群失調。
5
不抽煙少喝酒
抽煙會使腸道功能紊亂，加重腹瀉或便秘。長期飲酒會導致有害菌大量生長。長期焦慮、緊張也會損害腸道健康，心態好的人才能由內而外地健康起來。
6
多吃粗糧和蔬菜
粗糧和蔬菜富含膳食纖維，能加快腸道蠕動，促進糞便排出，不讓有害菌在腸道中過度發酵引起疾病。
本期編輯：劉暢 本文作者：生命時報記者 水欣
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