替老患者掛水，醫生被判七年罰款2萬

基層醫生點滴一定要慎之又慎...

又是點滴，七旬老村醫因此被判有期徒刑7年，處罰金2萬，對於這個年紀的人來說，還有多少個7年可以用來消耗呢？希望這個案例能夠讓廣大醫生得到警示！

案例回放

據現代快報了解：老村醫郭某退休8年，鄉村醫生執業證書已過期，但卻一直給村民看病。今年1月17號晚上7點多鐘，村民周某身體不舒服，打電話邀請郭某到家裡就診，到周某家中，郭某給周某量了體溫，腋下37度，聽診器聽了一下肺部，肺部也是正常的，周某癥狀就是感冒加咳嗽，郭某診斷為呼吸道感染，於是就配了三支頭孢呋辛加入到氯化鈉注射液中，一共兩瓶鹽水。

郭某介紹，他之前也幫周某看過病，先前也用過這種藥物。以為這一次和往常一樣，簡單的掛水而已，可誰知，這水剛掛還沒到一分鐘，周某因過敏性休剋死亡。

郭某說，當時發現周某臉色發紫，呼吸困難，出冷汗。郭某當即判斷周某可能是藥物過敏，立即關掉注射液，並開展多種形式的搶救措施，但都沒有用。周某經搶救無效當場死亡。

經法醫鑒定，周某系點滴過程中發生過敏性休剋死亡。周某的死亡與郭某的診療行為之間存在直接因果關係。

近日，常州市新北區法院開庭審理了此案，郭某犯非法行醫罪，判處有期徒刑七年，並處罰金人民幣2萬元。

又是點滴過敏猝死

點滴過敏反應是基層出現最多的醫療糾紛，原因很多，患者過敏體質、藥品質量問題、有些藥物無法用皮試預估等等。有時候發生過敏反應醫生能通過急救措施，給患者從生死線拉回來，這樣是最好的結局。但大多時候，過敏反應發生太快，基層急救能力又跟不上，導致過敏事故頻發，最終等待醫生、醫院的只有賠償，可謂幾十年積蓄付之東流。

這次的事件是因為頭孢呋辛引起的點滴過敏反應，要知道頭孢呋辛注射液注射前是一定要做皮試，但是很顯然郭老只是以之前自己的行醫經驗給患者配藥點滴，並沒有給患者做皮試。因為是之前的老患者，自以為了解情況就忽視皮試這一重要環節，相信很多醫生在執業過程中都遇到過。

我們都知道，很多基層醫療機構例如診所、衛生室仍舊可以進行點滴作業，但是以此為例，請一定要在點滴前做好防範措施，哪怕是多年的老患者，因為這不僅僅是在保障他人的安全，更重要的是保護自己！

想遠離點滴事故，千萬做好這6點

反覆學習過敏性休克搶救程序

藥物過敏是患者在點滴過程中發生不良反應致死現象最常見的原因，任何藥物都有可能發生過敏反應。

曾發生過一例對所有維生素都過敏的病例，哪怕是口服一片維生素C，都會引起全身性水泡。藥物過敏性休克搶救程序在不斷更新，基層醫生要隨時學習。

雖發生藥物嚴重不良反應比例相對極少，也不能麻痹。只要基層醫生遵照相關操作規程規範進行治療，就算髮生了，責任都會減輕一些。

思考患者到底是否需要點滴

這個非常重要，盲目點滴會導致萬一點滴過程中病情加重，或並發其他疾病時，自己先亂了陣腳。

嚴密觀察，時刻準備

有這樣的思維，醫生就會第一時間最好「超前」搶救準備，避免出現發生嚴重反應時，找不到急救藥之類的情況發生。

詳細詢問患者用藥史、病史情況

比如，患者對慶大黴素過敏，有的醫生可能會忽視這個問題，認為患者僅是對慶大黴素過敏，然後為患者使用妥布黴素、阿米卡星等藥物，導致不良反應發生，殊不知患者是對氨基糖甙類藥物都過敏。

再比如，患者血糖有問題，但自己卻不知道，若被大量輸入葡萄糖之類藥品，可能引發嚴重的高血糖反應。

少用中藥注射製劑

儘可能少用中藥注射製劑，儘可能不要將中藥注射製劑與容易發生過敏反應的藥物同時使用。

中藥注射製劑本身所含成分比較複雜，誰都不敢保證其某種成分是否會導致一些人過敏等，一旦發生嚴重過敏性休克或其他意想不到的反應，對於基層醫生來說，搶救是一個難題。特別是將中藥注射劑與西藥混在一起使用，是絕對不能有的。

盡量不要說「點滴最安全」之類的話

任何藥品都有可能發生意想不到的不良反應，只是比例大小而已，哪怕是百萬分之一，一旦遇到都會是沉重的打擊，要提前囑咐患者點滴可能存在的危險。

用這些藥品點滴應提高警惕

下面這些藥物發生嚴重不良反應的可能性相對較高，基層醫生要提高警惕。

青黴素類藥物

青黴素鉀、青黴素鈉、氨苄青黴素、氨苄西林、羥氨苄青黴素、阿莫西林等。

頭孢類藥物

第一代有頭孢氨苄、頭孢羥氨苄、頭孢唑林、頭孢拉定等；

第二代有頭孢呋辛鈉、頭孢呋辛酯、頭孢克洛等；

第三代有頭孢噻肟鈉、頭孢呱酮、頭孢曲松、頭孢唑肟、頭孢米諾等；第四代有頭孢吡肟、頭孢匹羅、頭孢唑南等。

氨基糖甙類藥物

慶大黴素、克林黴素、小諾黴素等。

喹諾酮類藥物

左氧氟沙星、諾氟沙星、環丙沙星等。

中藥注射劑

清開靈注射液、穿琥寧注射液等。

其他

激素類藥物（如地塞米松等）、維生素類藥物（維生素C等）也有可能引起嚴重過敏反應。

總之，基層醫生點滴一定要慎之又慎，千萬不能濫。