冬日謹防「主婦手」

冬日裡天天往臉上塗抹護膚霜的你，是否也把這份關愛給了你的手？常言道：手是人的第二張臉。但事實上，不少人都在忽視手部保養的重要性。我們的雙手每天需要做很多事，接觸各種各樣的物質，尤其是那些經常做洗刷類家務的人，很可能產生手部的不適。

如果有一天你突然發現自己的手部皮膚變得乾燥粗糙，出現了透明小水皰、紅斑、皸裂、瘙癢等癥狀，別再奇怪，這種情況大多是因為得了「主婦手」。

「主婦手」是一種常見的手部皮膚病，學名叫「原發性刺激性接觸性皮炎」。由於它反覆發作可以表現為慢性濕疹樣改變，但與濕疹並不相同。這種皮膚病在臨床上主要表現為手部乾燥，脫皮並伴有泛紅、瘙癢，甚至透明小水皰、皸裂等癥狀。主要好發於手腕以下部位，如手掌、指端（包括指腹、指背）等處。

「主婦手」的罪魁禍首有兩個，分別是氣候和洗滌劑。因此「主婦手」的癥狀通常是在夏季減輕，秋冬季加重。其原因是秋冬季節氣候寒冷乾燥，加上手部皮膚汗腺和皮脂腺的分泌均減少，從而導致皮膚表面正常皮脂膜變薄，皮膚屏障受損，使皮膚中的水分丟失，引起乾燥、皸裂等癥狀，手部皮膚對外來刺激物的防護能力也會減弱。此時，如果手再去接觸洗滌劑等刺激物就會引起相應的癥狀。

「主婦手」患者的雙手通常都有長時間接觸水和消毒液、洗滌劑等刺激性致敏物質的經歷。因此，發病人群主要是經常操持家務的人，醫務工作者、美容美髮師、汽修工人、廚師等也是此病的高發人群。

播放GIF

市面上不少洗潔精、洗滌劑號稱「純天然」「溫和不傷手」，然而仔細看就會發現其中不少洗潔精、洗滌劑使用的原料含有「烷基苯磺酸鈉」，該化學成分對皮膚脫脂能力較強，刺激性較大。因此，皮膚容易過敏的人群和過往有「主婦手」病史的患者在選購清潔產品時，應盡量避免選擇含有這種成分的產品。

門診中，常有患者詢問如何根治「主婦手」？我只能說，最好每天什麼家務都別做，什麼東西都別碰，保護好雙手就能根治「主婦手」。每次這般說完，我和患者都會不約而同地搖頭笑笑。因為大家都知道，完全把手保護起來是不可能的。

播放GIF

冰凍三尺，非一日之寒。慢性「主婦手」的形成經年累月，而且很容易複發，要短期治癒絕非易事，必須做好打持久戰的準備。所以，「主婦手」的治療原則是：三分靠治療，七分靠保養。

外用藥物：

無滲液的情況下可選用氧化鋅軟膏或糖皮質激素類藥膏，如復方氟米松乳膏、地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏等進行塗抹治療（需注意盡量避免長時間外用或短期大面積外用糖皮質激素類藥膏）；急性期有滲液時，可用3%的硼酸溶液進行濕敷，藥店有售。

內用藥物：

主要起抗炎、止癢的作用，根據病情可在醫生指導下口服抗組胺藥物來緩解癥狀，如常用的鹽酸西替利嗪、氯雷他定等，如有繼發感染者需加用抗生素。

1、日常不要頻繁洗手，洗手時需使用溫水，避免水溫過熱或過涼；

2、使用配方溫和的中性清潔類產品，避免使用鹼性清潔類產品；

3、乾家務時使用帶棉內襯的防護手套，避免用手直接接觸水、洗滌劑、消毒劑等，使用手套的時間不宜連續超過20分鐘，時間太長容易導致皮膚出汗增多並加重「主婦手」癥狀；

4、每次洗手擦乾後即刻使用潤膚劑，最好是霜劑或軟膏，如維生素E乳膏、尿素軟膏、矽油乳膏等，日常也可頻繁使用（每兩至三小時塗抹一次）以保持皮膚濕潤。

播放GIF

最後提醒大家：出現瘙癢癥狀時，千萬不要用力抓撓，這樣做往往會加重病情。「主婦手」的小水皰實際上是接觸刺激物後皮膚出現的一種炎症反應，如果反覆搔抓刺激至水皰破潰，會引起原有炎症反應的擴散、加重，水皰就會越來越多。同時由於皮膚屏障功能的破壞，對刺激物會更加敏感，也更容易繼發細菌、病毒等感染，使病情進一步加重。

有些人認為，「主婦手」是因為體內濕氣重。其實它的誘因非常明確，主要是接觸刺激，一旦去除誘因就可緩解或自愈，與體內濕氣重無關。如需診治，應到正規醫院皮膚科就診，在醫生指導下用藥。

夏志寬

解放軍總醫院第七醫學中心（原陸軍總醫院）皮膚雷射美容中心 主任

擅長：痤瘡、黃褐斑、白癜風、玫瑰痤瘡

敏感性皮膚、瘢痕及雷射、微創美容