當心！每年約3萬寶寶為它喪命

大家好，

我是寶姐。

肺炎球菌性疾病

這個「兒童殺手」

近期也是頻繁出鏡

關於

肺炎球菌性疾病危害及負擔等議題

『北方八省市免疫規劃和預防接種論壇』

或許能幫助我們

據說只有聰明的人

才能看懂下文哦

為進一步提高中國北方地區免疫預防專業水準，提升各級疾病預防控制專業管理人員免疫預防相關知識和專業技能，促進區域免疫預防工作，遼寧省預防醫學會主辦「北方八省市免疫規劃和預防接種論壇」在大連成功召開。

本次會議圍繞肺炎球菌性疾病危害及負擔、肺炎球菌疾病監測、調查方案、預防接種門診管理及社區居民科普教育等相關議題進行討論，下一步將聯合京、津、冀、魯、晉、黑、吉、遼八個省市及轄區(縣)共同開展疫苗可預防疾病的聯防聯控，聯合開展肺炎球菌性疾病的監測和調查，以便更好地幫助公共衛生和預防接種工作人員更加系統地了解肺炎球菌引發的相關疾病，進一步推動肺炎球菌疫苗的預防接種工作。並且通過在社會大眾中推廣規範、科學地疫苗接種意識，幫助高風險人群，尤其是嬰幼兒、老年人儘可能避免肺炎球菌的侵襲。

與會專家表示：肺炎球菌性疾病是全球嚴重的公共衛生問題之一，也是導致我國5歲以下兒童死亡的重要原因，另外，這也是其它免疫力低下或障礙人群如老年人等易發生的疾病。臨床治療以抗生素為主，由於抗生素的廣泛應用，肺炎鏈球菌的耐藥性問題日益嚴重，為臨床治療帶來挑戰。因此，採用肺炎球菌疫苗預防肺炎球菌性疾病，尤為必要和迫切。

一、肺炎球菌性疾病負擔重嚴重威脅生命健康

肺炎球菌廣泛分布於自然界，常定植於人類鼻咽部，健康兒童鼻咽部攜帶率為27-85%，在發展中國家兒童攜帶率可高達85%，在發達國家攜帶率在27%左右[1]。肺炎球菌是一種條件致病菌，通過飛沫傳播，傳播形式隱匿，當抵抗力下降時易侵襲而入，肺炎球菌可透過黏膜防禦體系從咽喉部逐步擴散，它可進入下呼吸道引起肺炎，可穿過血腦屏障引起細菌性腦膜炎，也可穿過肺泡上皮細胞、侵襲血管內皮細胞進入血液引起菌血症。肺炎球菌性腦膜炎引起後遺症的比例高，約每3個肺炎球菌性腦膜炎患兒中超過1個會出現後遺症[2]，表現為智力低下、腦癱、耳聾等[3]，為患兒和家庭帶來沉重的生理和心理負擔。

青島大學附屬醫院兒科主任醫師常紅教授表示，全球5歲以下兒童通過疫苗可預防死因中，肺炎球菌性疾病位居首位。中國5歲以下兒童感染肺炎球菌的病例數位列全球第二，佔全球總病例數的12%[4]；2010年，中國4歲以下兒童中肺炎球菌感染病例數45萬，居世界第三[5]。肺炎球菌對人類健康的危害已成為嚴重的公共衛生問題，研究數據也反映我國肺炎球菌的疾病負擔較重。

肺炎球菌性疾病的臨床治療以抗生素為主，由於抗生素的廣泛應用，肺炎鏈球菌的耐藥性問題日益嚴重，且部分地區肺炎球菌耐葯率呈逐年增長趨勢，使得臨床治療難度大大增加。預防接種是防控肺炎球菌感染（包括耐葯菌感染）最有效的手段，大規模肺炎球菌疫苗接種引進的地區，肺炎球菌耐葯菌株已明顯減少。因此，採用疫苗預防肺炎球菌性疾病減少細菌的耐藥性，是控制抗生素耐藥性發展的重要措施，這對我國當前的耐藥性問題有著重要意義。

鑒於肺炎鏈球菌疾病造成的沉重的直接和間接疾病負擔，世界衛生組織（WHO）已將肺炎鏈球菌疾病列為「需極高度優先」使用疫苗預防的疾病之一[6]。

二、儘早接種疫苗

初生至2歲兒童是肺炎球菌性疾病侵襲的高風險人群，6-11月齡兒童侵襲性肺炎球菌疾病發病率最高[7]。常紅指出：「嬰兒出生後隨著母傳抗體的逐漸消失，體內總免疫球蛋白G（IgG）水準在出生後3-5月齡時降至最低點，6月齡時母傳抗體消失[8]。這個時期嬰兒對病原感染的免疫力下降，因此更易受到肺炎球菌侵襲，發生菌血症性肺炎、腦膜炎等侵襲性疾病[9]。家長應在發病高風險期前積極預防，按照常規免疫接種程式，為嬰幼兒儘早接種疫苗，以保證每一個小寶寶及時獲得全面的保護，遠離肺炎球菌疾病的侵襲」。

《肺炎球菌性疾病免疫預防專家共識》（2017版）中指出：嬰幼兒肺炎球菌疫苗的應用可顯著降低嬰幼兒（包括接種者和未接種者）的侵襲性肺炎球菌性疾病的發生率。[10]嬰幼兒肺炎球菌疫苗自使用以來，已被全球100多個國家和地區納入國家/地區免疫規劃之中，例如美國、日本、新加坡、以及我國的台灣、香港地區，積累了豐富的使用經驗。

「儘早規範接種疫苗是減少肺炎球菌性疾病發生的重要措施。疫苗接種在對抗可預防性疾病方面，免疫性良好且安全性高，不僅能夠挽救生命，還能節約醫療開支。我相信隨著下一步八省聯防聯控和監測調研工作的推進，一定能夠讓更多的人了解肺炎球菌性疾病相關知識，促進公眾積極預防接種，降低5歲以下嬰幼兒疾病和其他相關人群發病率，也為『2030健康中國』的巨集偉藍圖做出疾控人的一份貢獻」，常紅最後補充到。

[1] WHO. Wkly Epidemiol Rec. 2012 Apr 6;87(14):129-44

[2] Edmond K, et al. Lancet Infect Dis. 2010;10:317-28.

[3] Edmond K, et al. Lancet Infect Dis. 2010;10:317-28.

[4] O"Brien KL, et al. Lancet. 2009 Sep 12;374(9693):893-902.

[5] Rudan I, et al. J Glob Health. 2013 Jun;3(1):10401.

[6] WHO. Meeting of the immunization Strategic Advisory Group ofExperts, November 2007 –conclusions and Recommendations. Wkly Epidemiol Rec,2008;83:1-16.

[7] Bridges CB, et al. MMWR Recomm Rep. 2000 Apr 14;49(RR-3):1-38.

[8]沈曉明, 等. 兒科學(第七版). 北京: 人民衛生出版社. 2008. P160

[9] ffit P, Quarles J, Gerber M, et al. Addressing Parents』 Concerns: Do Multiple Vaccines Overwhelm orWeaken the Infant』s Immune System?Pediatrics. 2002;109:124-129.

[10]中華預防醫學雜誌2018年3月第19卷第三期，P169.