根除幽門螺桿菌會引起胃腸道微生態平衡？治療還要繼續嗎？

胃腸微生態平衡胃腸微生態平衡在消化、吸收、代謝、免疫以及抑製病原菌定植等過程中起重要作用，而其結構或功能的紊亂可導致多種疾病發生。作為胃內研究最多的微生物，幽門螺桿菌（Hp）可導致胃黏膜的持續性損害，與慢性胃炎、消化道潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤及胃癌等多種胃腸道疾病有關，目前全球已達成共識，應給予Hp感染者根除治療，除非有抗衡因素的考慮。

由於根除 Hp 的抗生素均為口服給葯，消化道藥物濃度大，聯用的質子泵抑製劑（PPI）提高了胃內的pH值，改變了胃內酸性環境，Hp根除治療是否會導致胃腸道微生態的失衡並帶來失衡相關後果呢？這是一個日益受到臨床醫生和患者共同關注的問題。

國內外共識早已達成一致，Hp感染可導致胃黏膜的持續性損害，與慢性胃炎、消化道潰瘍、萎縮性胃炎、胃癌等多種胃腸道疾病相關，應給予Hp感染者根除治療；目前推薦的治療方案為PPIs+鉍劑+2種抗生素組成的四聯療法，除非有抗衡因素的考慮。

Hp根除治療成功的關鍵是PPI的抑酸作用與抗生素的殺菌作用。國內外多項研究顯示長期使用PPI導致結腸菌群結構變化，主要表現為梭菌屬減少，腸球菌屬及鏈球菌屬增加，是促進艱難梭菌感染和複發的重要危險因素。

根除方案中另一類不可或缺的藥物是抗生素，包括阿莫西林、克拉黴素、甲硝唑等，常規方案至少是2種抗生素的聯用。抗生素的廣泛應用使腸道中抗菌藥物敏感菌株逐步減少，耐葯菌株逐步增加，耐葯菌大量繁殖，各種細菌數量和比例發生失衡。

Masstricht V共識指出：為避免長期臨床後果，胃腸道微生物群不成熟或不穩定者根除Hp治療需謹慎；根除Hp所用的抗菌藥物可使腸道微生物群中部分細菌產生選擇性耐葯，但未發現來自中國人群的報導；根除Hp對胃腸道微生物群存在短期影響，長期影響還需要更多的研究才能闡明。

為了提高根除的成功率，同時減少胃腸道菌群的損害，在使用三聯、四聯進行根除治療的同時，可以加上對胃腸道菌群的維護，服藥的同時，配合專業的生物型清幽咀嚼片，裡面的生物活性成分，乳鐵蛋白、殼寡糖、菊粉等不僅可以殺滅有害菌，還可以促進有益菌的生長繁衍，同時，其還具有修復胃粘膜的作用。另外，也降低了根除治療中的副作用而間接提高了依從性，進而從多個方面提高根除成功率。