沙坦和普利，降壓護腎誰更出類拔萃？常規使用需要注意什麼？

經常有人會問到，沙坦類降壓藥不是對腎有保護作用嗎，可是為什麼有的人說它會損傷腎臟呢？到底能不能保腎呢？

我們知道，沙坦類降壓藥全稱為血管緊張素II受體拮抗劑，在了解沙坦類降壓藥能不能保腎之前，先了解一下什麼是血管緊張素II。

1、可強烈收縮血管，持續升高會導致高血壓、血管硬化；

2、會導致蛋白尿、腎衰、心衰等；

3、可促進醛固酮的釋放，而醛固酮是出現水鈉瀦留的原因之一。

血管緊張素II是如何引起高血壓的呢？

當流經腎臟的血液減少，或腎臟受到各種損傷時，腎臟會分泌一種叫做「腎素」的酶，將血管緊張素原水解成血管緊張素I，再變成血管緊張素II。

正常情況下，血管緊張素II可維護人體的血壓和循環血容量。如果腎素持續釋放，血管緊張素II會異常升高，引發一系列疾病。

所以，如果能減少血管緊張素II的產生，或阻斷它的作用，就能夠控血壓，降蛋白，減少腎損害。

沙坦類降壓藥是如何發揮作用的呢？

通過阻斷血管緊張素II的受體。

在臨床上，沙坦類降壓藥除了用於慢性腎臟病、糖尿病、心力衰竭等合併高血壓的治療之外，還可以抑製交感神經興奮。所以沙坦類降壓藥具有降壓、降蛋白、延緩腎損傷的作用，只是降尿蛋白和護腎需要的劑量更大一些。

沙坦類和普利類降壓藥哪個效果更好？

普利類降壓藥和沙坦類降壓藥作用相似，降壓效果都很好，但普利類降壓藥發生乾咳的幾率很高，而且副作用更大，所以沙坦類降壓藥更好一些。

需要注意的是，如果沙坦類和普利類降壓藥合用，效果不會增加多少，但副作用卻明顯增加，所以兩類葯不可合用。

使用沙坦類降壓藥後，肌酐升高多少需要停葯？

臨床實踐證明，使用沙坦類降壓藥後血肌酐輕度升高（30%）屬正常現象，不用停葯；

如果血肌酐升高超過30%，需要減量，並檢查原因；

如果是由於脫水、有效循環血容量不足等原因造成的，糾正後可恢復到之前劑量；

如果血肌酐升高50%，應暫停沙坦類藥物。

哪幾種情況下，不宜使用沙坦、普利類降壓藥？

1、雙側腎動脈狹窄；

2、既往用藥出現咳嗽、血管性水腫或其他過敏反應；

3、治療後血鉀＞5.5mmol/L；

4、懷孕。