醫學科普｜《活著》

猝死低齡化

近日，華為36歲工程師猝死的新聞又一次霸佔著我們的共同朋友圈，青壯年猝死的低齡化不斷刺激著這一群體的心理防線。

網友用犧牲健康賺來的錢最終連投入健康的機會都沒有

同輩父母尚在，子女尚在，即使死了，心也難安

同事親友我沉默了很多天，在這條流水線上，我就是他，他就是我！

我們再來看看麻醉醫生的猝死之殤，2013至2014兩年間，全國共發生15起麻醉醫生猝死事件；2017年6月，年僅25歲的浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院麻醉科住院醫生陳德靈猝死。去世之前朋友圈那句「黑+白+黑，下班啦，還活著真好。」讓無數人感慨。

熬夜+高壓工作，聚焦這些高危群體的生存現狀，我們不難發現，過勞和猝死僅在一線之間。

猝死「十大惡習」

工作壓力過大

大多年輕的心梗患者，都長期從事著高強度、高負荷的工作，精神高度緊張，血液中的兒茶酚胺持續增高，引發局部血管斑塊破裂，形成血栓。就像一張弓，弓弦長期繃緊，終有一天會「嘭」的一聲斷掉……

久坐不動

長時間久坐不動，會減緩人體的新陳代謝速度，使血液黏稠度升高、血液循環變慢，血迴流到心臟也變得困難起來。這一系列的改變都可能誘發血栓，增加心肌梗死和肺栓塞等心血管疾病的發生風險。

霧霾天還劇烈運動

霧霾天鍛煉，或在車輛密集的路段跑步、騎車，會吸入很多PM2.5和尾氣，再加上身體的劇烈運動，很容易引發心臟供血不足，誘使心臟病發作。

大便時太用力

方便時，突然發力，會使得血壓迅速升高，心臟承受的壓力也會隨之劇增。尤其是患有糖尿病、高血壓以及有心臟病史的人，都應避免大便時的突然發力，以減少意外的發生。

重口味（吃得太鹹、太甜）

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口味過重會升高血壓，同時還會使血漿膽固醇升高，促使動脈粥樣硬化形成。

心情抑鬱，長期睡眠不足

壞情緒和失眠常常同時存在。壞情緒是心臟的大敵，心情抑鬱或焦慮的人通常睡眠品質會很差，心臟得不到休息，血壓、心率都會升高，對健康非常不利。所以，熬夜和長期的睡眠不足也是心梗的一大幫凶。

抽煙（包括二手煙）、喝酒

煙中的焦油等有害成分可使血管發生痙攣，而一氧化碳也會降低血液的攜氧能力，造成心肌缺氧。長期吸煙的人發生心肌梗死的風險比常人高很多。大量飲酒可能會使心率加快、血壓升高，增加心臟負擔。對於長期酗酒的人而言，酒精會破壞心肌，久而久之就容易發展成心衰。

縱慾過度

適度、愉悅的性生活會使人心情舒暢，但放縱的性慾也是危險的。在過度興奮時，心血管會突然收縮痙攣，造成心肌缺血，從而誘發心臟病。

暴飲暴食，不愛運動

人吃得太飽後，胃腸道需要大量的血液消化食物，因此流入心腦的血液會大幅度減少。所以，對於本身供血不足的人而言，一頓飽餐很容易誘發心梗、腦梗。另外，如果長期暴飲暴食且不愛運動，脂肪會越積越多，血管裡容易形成脂質斑塊，如果正好長在心腦血管上，就很危險了。

吸毒的人，患心臟病的風險也是極高的

心臟性猝死之因

心臟性猝死（SCD）是猝死最為常見的原因，中國的SCD患者每年超過100萬。

SCD的一般危險因素包括：男性、吸煙、肥胖、糖尿病、不運動、既往心梗/冠心病史、低左室功能（LVEF）和心衰、既往心臟驟停或室速史、慢性缺血性心臟病伴室早、運動試驗後發生室早、房顫和電生理參數異常等，快來看看你中招了幾條。

SCD的高危因素則包括：既往有心臟性猝死事件（猝死生還，院外心臟驟停倖存者）、既往有室性快速性心律失常發作、既往有心肌梗死、心衰且射血分數（EF）＜35%、肥厚型心肌病、遺傳性心律失常、快速性房性心律失常。此外，冠心病和有冠心病高危因素的人群SCD風險也較高。當上述危險因素組合後，將進一步增加心臟性猝死的風險。

肥厚型心肌病是35歲以下人群發生SCD的最常見原因。

75%的心臟性猝死患者既往有心梗病史。心梗病史作為單一危險因素可以使SCD風險增加5%。既往有心梗史，非持續性、可誘發、難以控制的室速，LVEF≤40%的患者發生SCD的危險性增加32%。

大約50%的心衰患者的死亡表現為猝發的心律失常。隨著左心室功能下降，SCD危險性增加。當NYHA II-III級的患者出現不能解釋的暈厥時，預示有SCD的可能。

小編給你們敲個黑板，

牢記下面的4+7