56歲年年體檢心電圖正常，猝死前心電圖還正常，心電圖不可信嗎？

56歲，體檢心電圖正常，結果過了幾天猝死了！

我們先簡單看看什麼叫猝死，這個概念很多人並不清楚，就連很多醫生也似是而非。

猝死:平素身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時間內，因自然疾病而突然死亡即為猝死。從發病到死亡多長時間才能認定為猝死呢？具體的量化時間目前尚無公認的統一標準，分別有人認為其從發病至死亡的時間在1小時、6小時、12小時和24小時之內，有人認為也包括48小時之內的死亡者。世界衛生組織認為的時間是6小時之內，但這僅是一家之言。

時間上雖然有一定爭議，但概念上就是說出乎意料的因為某種疾病而引起的死亡。

這種情況我們在臨床也能遇到，原因要從從兩方面分析:

1、猝死的原因和心臟無關:

雖然猝死最主要的原因就是心臟病引起，但並不是所有，非心臟病引起的猝死，約佔全部猝死的25%。臨床常見的主要疾病包括呼吸系統疾病如肺梗死、支氣管哮喘，神經內科疾病的急性腦血管病（如腦出血），消化系統疾病如急性出血壞死性胰腺炎等。此外還有主動脈夾層、嚴重的電解質紊亂（如內源性高血鉀）等。

如果是這些原因引起的猝死，心電圖一般就沒有變化。

2、心臟病引起的猝死:

心臟病導致的猝死，最主要的就是急性心肌梗死，在全部猝死患者中，心臟性猝死佔75%。其中最常見的病因是冠心病猝死，見於急性冠脈綜合征，包括急性心肌梗死和不穩定心絞痛。

非冠心病性猝死，除了冠心病，還有部分別的心臟病也會導致猝死，比如心肌炎、肺心病、風心病、高血壓性心臟病等。另一類是非器質性心臟病，即心肌離子通道缺陷性疾病造成的猝死。如Brugada綜合征、QT間期相關綜合征（QT間期延長及縮短等）、致心律失常性右室發育不良綜合征、馬方綜合征、兒茶酚胺敏感性多形性室速（CPVT）、還有某些心肌病等。這些心臟病都會導致猝死。

心臟病導致的猝死，也不一定在平時能通過心電圖明確診斷。

首先，對於大部分冠心病，只有在患者發病時，才可能會通過心電圖看出問題，那麼56歲平時常規查體，又沒有不舒服，那麼心電圖是反應不出來的。

其次，對於心臟結構性疾病，要通過心臟彩超進一步診斷，而不是心電圖。

最後，部分心律失常平時確實能發現一些線索，但也有部分心律失常只能在發病的時候查出問題。

所以，即使平時查體心電圖正常，也不能百分百肯定身體健康。

心電圖還有用嗎？

那就會有人問了，那既然心電圖沒有什麼用處，平時就別浪費錢查了。

雖然心電圖不能百分百排除問題，但心電圖簡單易行便宜，最主要確實能發現很多問題，比如嚴重的心肌缺血，比如心臟早搏，比如心律失常等等都能及時發現。

對於冠心病，平時做一個心電圖，發病時做一個心電圖，作為對比，那麼對於診斷冠心病就更有意義。

所以，心電圖該做還得做。

猝死能預防嗎？

既然是猝死，按照這種定義來說，本身就是出乎意料的死亡，所以是無法直接預防的，我們只能根據猝死的常見原因去預防。

比如猝死的大部分原因是冠心病，那麼預防冠心病就顯得格外重要，預防冠心病就是預防動脈粥樣硬化，預防動脈粥樣硬化就是養成健康生活方式，也就是:戒煙戒酒，堅持有氧運動，控制體重，健康飲食，規律作息，開開心心。

只有這樣才能把猝死的風險降到最低，同時如果有胸痛等不適需要及時就診，排除冠心病。

總之，心電圖還是可信的，心電圖能發現很多問題，但猝死本身就是意料之外的死亡，有時候確實很難發現線索。

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