慢性腸胃炎 經方案例

劉某，女，56歲，鄭州人，有多年慢性胰腺炎病史，近因病證加重前來診治。刻診：左側脘腹隱痛，勞累加重，不思飲食，食涼加重，大便溏瀉1日3～4次，心胸煩熱，時時口腔潰瘍，時時牙痛，舌質暗淡，苔膩黃白夾雜，脈沉澀。辨為寒熱夾雜，痰瘀阻滯證，治當清上溫下，補益氣血，活血化瘀，給予烏梅丸與失笑散合方加味：烏梅25g，黃連10g，細辛4g，乾薑6g，當歸3g，黃柏4g，桂枝4g，紅參4g，附子4g，花椒3g，五靈脂10g，蒲黃10g，薑半夏12g。6劑，煎藥時加入醋20ml；第1次煎30分鐘，第2次煎25分鐘，合併藥液，每日1劑，每天分3口服；二診：脘腹隱痛次數減少，以前方6劑；三診：大便溏瀉1日2次，以前方6劑；四診：口腔潰瘍未再出現，以前方6劑；五診：飲食轉佳，以前方6劑；六診：諸證基本消除，以前方變湯劑為散劑，每次6g，每日服3次，治療半年；經檢查各項指標均恢復正常。隨訪1年，一切尚好。

用方體會：根據脘腹隱痛，食涼加重辨為寒，再根據口腔潰瘍、心胸煩熱辨為熱，因勞累加重辨為虛，又因苔膩辨為痰濕，以此寒熱夾雜，痰瘀阻滯證。方以烏梅丸溫下清上，兼益氣血；失笑散活血化瘀，加薑半夏醒脾燥濕化痰。方葯相互為用，以取其效。