車王醒了？「沉睡」中的人究竟經歷了什麼？

近日，據《每日郵報》和《福克斯體育》消息，F1七冠王舒馬赫「不再臥床不起」，這一消息一經曝出立馬佔據各大新聞媒體的頭條。不過，由於其家人的嚴密保護，舒馬赫的康復狀況外界一直不甚清楚。

2013年12月29日，舒馬赫滑雪時發生意外，頭部受到重創，導致大腦裡面的血管和保護膜破裂，流出的血液在腦內淤積，形成硬膜下血腫，擠壓腦組織，顱內壓升高，危及生命。為釋放顱內壓力，醫生進行了兩次開顱手術，將淤血抽出。但是由於腦組織受損嚴重，舒馬赫在術後很長一段時間一直沒能醒來。

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為什麼嚴重腦外傷後會陷入昏迷？

舒馬赫外傷後陷入昏迷，可能的原因很多，如腦組織損傷、全身合併傷、腦水腫、癲癇、繼發感染、呼吸功能不全等。最主要的原因則是他外傷嚴重，出血量大，血腫對上行網狀激活系統影響較大。

人的大腦之所以能夠處於覺醒狀態，就是因為我們有完整和功能良好的上行網狀激活系統，包括了腦乾、丘腦和皮層等，可以把自身體內和體外的各種刺激廣泛地傳遞到大腦皮質各部位的神經元，如果這些結構被破壞，那麼人可能就引發嗜睡、昏睡甚至昏迷，或者進入「植物狀態」。

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什麼是植物狀態？

1994年，專家們將「植物狀態」定義為：對自身及周圍環境不能感知，有睡眠-覺醒周期；有自發睜閉眼，下丘腦及腦乾的自主功能全部或部分保留，即患者出現覺醒狀態而無感知能力；患者皮層功能嚴重受損，丘腦/腦乾上行激活系統部分保留。

通俗講，人體像植物一樣，可以有自主的心跳、呼吸，可以維持體溫、血壓，甚至可以吞咽食物或者周期性的睡眠-覺醒，但這些功能都是無意識的。

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植物人怎麼樣才能醒過來？

讓植物狀態的患者醒過來是一項要求精細、系統的工作，需要多學科的全力合作。

基礎治療

病人需要接受積極的手術、藥物治療，治療原發病、維持生命體征，促進神經系統代謝、改善神經營養，以利於腦損傷後的大腦重塑。

防治併發症

而且顱腦損傷嚴重的病人因為免疫功能下降和自身內環境的紊亂，容易出現一系列併發症，如肺部感染、尿路感染、消化道出血、高熱、酸鹼平衡失調、植物神經功能紊亂等，許多長期昏迷患者因為併發症而死亡，所以在發病早期應該積極預防和治療併發症。

營養支持

據報導，舒馬赫在傷後身高下降10餘厘米，體重不足45公斤。患者們常常因為無法正常進食，引發營養供給不足，體重下降、免疫功能衰退， 所以需要提供必要的營養支持，可以通過靜脈、鼻飼甚至胃造瘺等途徑供給。

精心護理和和康復

患者不能生活自理，加上多種併發症，康復過程漫長，需要醫務人員和家屬合作進行精心的護理，如皮膚護理、通便、翻身拍背、被動活動肢體等，而早期康復的介入也會有利於患者的恢復。

物理刺激

不斷的環境刺激有助於患者重建神經通路的聯繫，可以通過聲、光、味覺、痛覺、觸覺、溫度等進行感官刺激，也可以藉助脊髓電刺激、腦深部電刺激等手術方式增強患者神經系統的生理電活動。

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