防風，最早見於《神農本草經》，列為草部上品。李時珍釋名曰：「防者，禦也。其攻療風最要，故名。」
防風，顧名思義，其作用必定與風邪致病相關。風邪致病分外感、內生，所致疾病種類繁多，皮膚病較為多見。
本文整理了中醫治療皮膚科疾病及帕金森氏綜合征的病案3則。
下面讓我們用5分鐘讀完三則醫案，回顧防風的臨床經典用法，提高臨床療效。
患者，男，24歲，患銀屑病10餘年
1996年9月15日來我院就診。
患者因長期服用樂疾寧等藥物，白細胞降至4.0×10^9/L。
查體:全身滿布環狀丘疹，斑色鮮紅，表面鱗屑，瘙癢難忍，夜間輾轉難寐，下肢水腫，呼吸急促，煩渴，口苦溲赤。
舌紅苔厚黃，脈滑數有力。
證屬血熱壅盛
投以：以防風通聖湯化裁
防風、荊芥、連翹、當歸各15g、薄荷、炒白芍、白朮、石膏、桔梗、梔子各12g，川芎、黃芩、大黃(酒製)各9g，芒硝、麻黃各6g，滑石30g，甘草10g，土茯苓21g，銀花30g
用法:上藥水煎，取汁400—500mL，分早晚2次服，每日1劑，15劑為1療程。
服藥期間:囑患者清淡飲食，忌辛辣、酒、高脂食物、魚蝦等，調節情志，勞逸適度。
治療2個療程皮疹瘙癢全消失，隨訪至今未複發。
按語
銀屑病，西醫舊稱牛皮癬，中醫的「蛇虱」、「松皮癬」、「馬皮癬」、「狗皮癬」與本病相似。
本病病因複雜，病情頑固，複發率高，現代醫學把它歸納為紅斑鱗屑類皮膚病，無論從病因病理及臨床治療進行了長期、大量的研究均無確切效果。
祖國醫學歷史悠久，認為其病因為稟賦不足，情志不暢，外邪入侵肌膚或過食葷腥辛辣，膏粱厚味或肝腎不足，沖任失調等導致臟腑內熱，熱伏營血和血瘀，邪與熱瘀蘊結而發病，「熱」、「瘀」、「燥」為其主要病理變化。
防風通聖湯為《宜明論方》中的解表攻裡的方劑，《醫宗金鑒》中曾應用它治「白疒七」，依《醫宗金鑒》之意，應用治療銀屑病，取得了較滿意的療效。
方中
防風、麻黃、薄荷、荊芥疏風解表
大黃、芒硝泄熱通便
滑石、梔子通利水道，四葯合用給邪以出路，從二便而出
石膏、黃芩、連翹清肺胃遊火
當歸、川芎、炒白芍，養血活血，合「治風先治血、血行風自滅」之意
白朮健脾燥濕固後天之本以防傷正
甘草調和諸葯
銀花、土茯苓加強清熱效果。
銀屑病治療是一難點，愈後預防複發是又一難點，應囑病人忌食辛辣，肥甘厚味及醇酒之品，保持心情舒暢，有戰勝疾病的信心，對預防本病複發十分重要。
高xx，女，28歲。
於1980年1月7日就診
患者左眼上瞼皮下生一黃豆大圓形腫核已月余，推之可移，與皮膚不粘連，堅硬而無痛感，患處皮色正常。
查苔黃膩，脈滑數。
證屬脾胃蘊熱、濕痰凝滯之胞瞼痰核
治宜清熱祛濕、化痰散結。
處方:
防風9克，白芷9克，蒼朮9克，黃芩12克，天花粉12克，土貝母9克，元參15克，赤芍10克，橘紅10克，連翹15克，川黃連2克，半夏9克，茯苓10克，僵蠶6克
水煎服，囑服5劑，服3劑後，腫塊已消去大半，仍有高梁米粒大小，5劑葯盡後，腫塊全部消失。
按語
胞瞼痰核」與西醫之「麥粒腫」相類似，是一種常見的胞瞼疾患。
本病多為脾胃蘊熱與痰濕凝結阻塞經絡而致，故宜用清熱祛濕、化痰散結法治療。肖醫生採用防風散結湯合化堅二陳東加減方治療本病5例，均獲滿意療效。
方中
防風、白芷入陽明經以祛風濕
蒼朮、黃芩、黃連清脾胃之濕熱
天花粉、土貝母清熱軟堅消腫
橘紅理氣化痰以通絡
半夏、茯苓燥濕化痰而消腫
僵蠶化痰散結
諸葯合方具有清脾胃濕熱、消腫軟堅、化痰散結的作用。
用以治療脾胃蘊熱、痰濕凝結所致的胞瞼痰核，則葯證合拍，故而收效甚捷，一般5~15付即可治癒。
喬某，男，31歲。
1998年3月17日入院
患者因精神創傷而發為精神分裂症。先後在某精神病院住院多次，近2年在家服氯丙嗪治療，病情較穩定。
現症:10天前因睡眠困難，自我將藥量增至每日625mg，患者出現肢體震顫、流涎、步態僵直，伴有頭暈耳鳴，腰膝酸軟。
舌質暗紅、苔薄白，脈細數。
西醫診為帕金森氏綜合征。
中醫治以熄風止痙，兼補肝腎。
予基本方：
天麻15g，製南星10g，白附子10g，白芷10g，防風10g，羌活10g
腰膝酸軟加枸杞、牛膝各15g
水煎服，每日1劑，兩煎混合，早晚分服，10天為1療程。
服5劑後癥狀明顯減輕，又服5劑癥狀全部消失。為鞏固療效，囑其帶葯10劑出院回家繼服。
按語
帕金森氏綜合征又稱類震顫麻痹症候群，服用抗精神病藥物引起毒副作用可致本病。
其主要表現：
- 錐體外系副作用，產生的原因是藥物阻斷了黑質—紋狀體內的DA受體所致。
- 肌肉抽搐，是由於膽鹼能神經佔優勢，釋放大量乙醯膽鹼，導致體內乙醯膽鹼堆積。乙醯膽鹼能直接作用於M膽鹼受體和N膽鹼受體，產生M樣和N樣作用。乙醯膽鹼興奮運動神經終板上的N2受體，表現為骨骼肌收縮加強，大劑量可引起肌肉震顫或抽搐。
本病隸屬於中醫學「顫振」範疇，《內經》曰：「諸風掉眩，皆屬於肝」。
《證治準繩》曰:「顫，搖也；振，動也，筋脈約束不住而莫能任持，風之象也。」說明本病是由肝腎陰虧，氣血不足，筋脈失養，虛風內動，或風火挾痰而致。
玉真散原出《普濟本事方》，由南星、防風二味葯組成。
明·陳實功在此基礎上，又增加了羌活、白芷、天麻、白附子等祛風之品(《外科正宗》)，主治破傷風牙關緊閉，口撮唇緊，身體強直，角弓反張，甚則咬牙縮舌等症。
方中天麻熄風解痙，天南星、白附子祛風化痰，白芷、防風、羌活疏散經絡中之風邪，本案更配枸杞、牛膝滋補肝腎。
全方共奏祛風化痰、解痙止痛之功。
通過臨床觀察，玉真散治療本病安全有效。
學習過3則醫案過後你是否對防風的用法又有了新的認識呢？
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