首大楊征：急性咽炎「說明書」

急性咽炎為咽部黏膜與黏膜下組織的急性炎症。咽部的淋巴組織亦常常被累及，炎症可以波及到整個咽部，或者僅僅局限於鼻咽，口咽或者喉咽的一部分。

【病因】

1、病毒感染 以柯薩奇病毒腺病毒、副流感病毒引起者多見，病毒多通過飛沫和親密接觸而傳染。

2、細菌感染 以鏈球菌、葡萄球菌和肺炎雙球菌為主，其中以A組乙型鏈球菌引起者癥狀較重。

3、物理化學因素 如高溫、粉塵、煙霧、刺激性氣體等。

在幼兒，急性咽炎常為急性傳染病的先驅癥狀或伴發癥狀，如麻疹、猩紅熱、流感、風疹等。在成人及較大兒童，則常繼發於急性鼻炎、急性扁桃體炎之後。受涼、疲勞、煙酒過度及全身抵抗力下降，均為本病的誘因。

【臨床表現】

起病較急，初起時咽部乾燥，灼熱。繼有咽痛，空咽時咽痛往往比進食時更加明顯，疼痛可放射到耳部。全身情況一般較輕，但因年齡、免疫力以及病毒、細菌毒力之不同而程度不一，嚴重者表現為發熱、頭痛、食欲不振和四肢酸痛等。一般病程在1周左右。

【檢查】

口咽及鼻咽粘膜呈急性瀰漫性充血，齶弓、懸雍垂水腫，咽後壁淋巴濾泡和咽側索紅腫。細菌感染者，咽後壁淋巴濾泡中央可出現黃白色點狀滲出物。頜下淋巴結腫大，且有壓痛。

【診斷】

根據病史、癥狀及局部檢查所見，診斷不難。為明確致病因素，可進行咽部細菌培養。應注意是否為急性傳染病（如麻疹、猩紅熱、流感和百日咳等）的前驅癥狀或伴發癥狀，在兒童期尤為重要。此外，如在口腔、咽部、扁桃體出現假膜壞死，應行血液檢查，以排除血液病。

【併發症】

可引起中耳炎、鼻竇炎、喉炎、氣管支氣管炎及肺炎。若致病菌及其毒素侵入血循環，則可引起急性腎炎、風濕熱、敗血症等全身併發症。

【治療】

1、感染較重，全身癥狀較明顯者，應臥床休息，多飲水及進流質飲食，選用抗病毒藥和抗生素或磺胺類葯以及有抗病毒和抗菌作用的中藥製劑。

2、全身癥狀較輕或無，可採用局部治療。復方硼砂溶液含漱，口服碘含片及銀黃含片等，每日4～6片。另外，還可用1％～3％碘甘油、2％硝酸銀塗抹咽後壁腫脹的淋巴濾泡，有消炎作用。

3、中醫中藥 祖國醫學認為本病多為外感風熱，宜疏風解表，清熱解毒，用銀翹散加減，並可選用六神丸等。

（溫馨提示：具體用藥請結合臨床，由醫生面診指導為準。）急性咽炎需要多休息，對症治療，因為需要預防併發症。期間要在飲食上注意一些。

咽炎患者平時可以適當多吃一些蘋果、梨，梨有潤肺通燥的功效，對咽炎的治療效果也不錯。但是咽炎隻吃水果只是起到一定的預防作用，沒有任何的治療作用，如果想治療咽炎，建議藥物治療。平時不要吃辛辣、刺激性的食物，不要熬夜，也不要生氣，因為熬夜和生氣對咽炎都有一定的刺激性。可以適當的用金銀花、胖大海等中藥泡水喝。

醫生簡介：楊征，首都醫科大學附屬北京同仁醫院耳鼻咽喉頭頸外科主治醫師、北京首大眼耳鼻喉醫院主治醫師。

擅長領域：耳鼻咽喉頭頸外科常見病的診治。