牙齦或鼻子出血可能是肝病？

牙齦或鼻子出血可能是肝病？這聽起來著實讓人嚇一跳！牙齦或鼻子出血本來是常見的小毛病，誰的鼻子沒出過血呢？人們大多不把它當回事。如果告訴你這可能和肝病有關，你還能輕鬆起來嗎？

其實絕大部分牙齦或鼻子出血都並非這麼嚴重。一般情況下，牙齦出血常見於牙周炎的早期牙齦炎。鼻出血多是鼻腔炎症，鼻粘膜乾燥，毛細血管破裂所導致，年輕人流鼻血也可能與勞累、運動等有關。這些出血癥狀並無大礙，及時處理就能有效止血。可如果出血頻繁，量大且不易止血，也許就不那麼簡單，可能預示著其他系統的疾病，如肝病、血液病、自身免疫性疾病等。

肝病患者的出血往往有多種表現，可能在刷牙時牙齦出血或活動時鼻子出血，也可能在食物上出現血痕，這些往往出現在慢性肝病患者中，而在重症肝病患者的出血現象就更為嚴重。除了鼻子、牙齦出血和皮膚出現瘀斑外，還可能出現嘔血或排柏油樣便，女患者出現月經過多等更嚴重的現象。

那麼肝病患者為什麼會有出血現象呢？這是因為大量的凝血因子在肝臟合成，肝細胞損傷後，肝臟產生凝血因子的功能下降，繼而凝血機制發生障礙。肝硬化時患者脾功能亢進，血液機械性破壞增多，導致白細胞減少、血小板減少。血小板數低於5萬/μL(50×10^9/L)時則有出血危險。而毛細血管脆性增加，也可導致流鼻血、牙齦出血、皮下出血等癥狀。

更嚴重的出血情況發生在肝硬化失代償患者。肝硬化患者由於肝小葉內肝竇變窄並阻塞，以致門靜脈血流淤滯，引起門靜脈壓力升高，進而引起食管或胃底靜脈曲張，曲張靜脈一旦破裂，可引起嚴重的急性上消化道大出血，往往危及生命，這是肝硬化最嚴重的、最兇險的併發症之一。臨床常表現為嘔血與黑便，出血量小或出血速度慢時，可只有黑便，出血速度快或出血量大時，可表現為嘔血。

此外，重型肝病患者還可能出現「彌散性血管內凝血」，這也是一種嚴重的出血現象，應該引起十分重視。

因此，即使是簡單的牙齦或鼻子出血也不能掉以輕心，尤其是反覆出血，應想到很可能是全身疾病的一種表現。慢性肝病患者更應該注意檢查身體，一旦出現出血傾向，要及時就診，頻發的出血可能是病情加重的表現。嚴重的肝病患者如出現皮下出血，便血甚至嘔血，更應及時到醫院救治，立即止血，大量出血時可危及生命，需及時補充血容量，可以輸血小板、凝血因子或新鮮血，必要時可能需要手術治療甚至肝臟移植。