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每個關心血糖問題的人都應該掌握的一套表格!

《中國2型糖尿病治療指南2017版》中的參考建議如下:

指標

目標值

空腹(mmol/L)

4.4-7.0

非空腹(mmol/L)

4.4-10.0

糖化血紅蛋白(%)

<7.0

也就是說對於大部分糖友來說,您的血糖控制應該參照上述表格中的指標。但同時指南中還說:制定 2 型糖尿病患者綜合調控目標的首要原則是個體化,應根據患者的年齡、病程、預期壽命、併發症或合併症病情嚴重程度等進行綜合考慮。

1.年齡大於60歲的血糖控制建議

年齡較大的患者除了不要血糖過高之外,更應該預防低血糖事件的發生。

指標

目標值

空腹(mmol/L)

<8.0

餐後(mmol/L)

<12.0

2.兒童糖尿病

兒童活動量大,飲食可能不規律,因此也應該重點預防低血糖的發生,同時保持血糖穩定合理。

指標

目標值

空腹(mmol/L)

5.0-10.0

糖化血紅蛋白(%)

<7.5

高血糖對孕婦及胎兒均可造成不良影響,因此,對糖尿病孕婦的血糖一定要嚴格控制,使其儘可能維持在正常人的水準。

指標

目標值

空腹或餐前(mmol/L)

<5.5

餐後1小時(mmol/L)

<7.8

餐後2小時(mmol/L)

<6.6

伴有嚴重併發症的患者在關注併發症控制同時兼顧生存品質。

指標

目標值

空腹或餐前(mmol/L)

<8.0

餐後2小時

<11.0

那麼,如果自己的血糖高了怎麼辦呢?要想解決高血糖問題,首先要了解血糖升高的因素有哪些,只有這樣才能夠對症治療,解決高血糖問題。

高血糖成因及管理要點

原因

分析解釋

1. 飲食不當

食物尤其是澱粉類食物,不僅是人體能量的最重要來源,也是大腦活動不可替代的能量來源。但它同時也是血糖的主要來源。因此,血糖升高要首先分析飲食中主食(主要指澱粉類食物)的量太大。當然,肉類食物攝入過多也會造成血糖升高,還有飲食結構是否過於單一?總體食量是否偏大……?

2. 運動量不足

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運動本身就是一個能量消耗的過程,規律性的有氧運動可以促進身體組織對葡萄糖的利用;運動還有利於降低體重,改善胰島素抵抗,增強降糖藥物療效。

運動也有助於緩解緊張情緒、保持心理平衡,減少血糖波動,因此,科學合理的運動有助於對血糖的控制。

3. 不良情緒

心理因素對血糖的影響很大,緊張、焦慮、氣惱、失眠、過度興奮等情緒變化均會引起體內升糖激素分泌增加,胰島素釋放減少,致使血糖升高。

要學會控制和調整自己的情緒十分重要。也可以常來糖友圈社區轉轉,與糖友們一起交流更有共同的話語。

4. 選葯不當

糖尿病人用藥講究個體化,應當針對自己的糖尿病類型、胰島功能狀況、年齡、胖瘦、有無併發症及全天血糖的特點,合理選擇藥物。

有些糖友在虛假廣告的誤導下,選用降糖效果不確切的中成藥或保健品來代替降糖西藥,由於選葯不當,致使血糖居高不下。就像前段時間被網路炒得火熱的化糖方,其實就沒有降糖的效果。

5. 用藥不足或過量

無論是藥量不足還是用藥過量均可導致血糖升高。藥量不足導致血糖不降,很容易理解。

需要警惕的是降糖藥物用量過大,血糖降得過快、過低,可引起體內升糖激素分泌增加,使血糖反跳性增高。此時若繼續增加藥量,血糖會反彈得更高。

對於空腹血糖升高的糖友,一定要先弄清是「降糖藥用量不足(黎明現象)「還是「低血糖後反跳性高血糖(蘇木傑反應)」,若屬於後一種情況,則晚間降糖藥用量應適當減少而不是增加。

6. 間斷服藥

不少糖友由於工作緊張、出差等原因,經常忘記或漏服藥物,結果導致血糖升高。

不少糖友採用藥物治療後,血糖降至正常後就擅自停葯,等到血糖回升到很高時,再按原先降糖葯的劑量服用就很難達到控制目標。目前糖尿病還不能徹底根治,因此需要堅持長期治療,切不可吃吃停停。

7. 自己擅自用藥

有的糖友服用數年後,常出現藥效降低、血糖逐漸升高的現象,有的糖友聽別人說吃某種藥物效果好,也自己買來吃,用藥劑量及時間都是自己隨意安排。

如拜糖平的主要作用是延緩糖類的吸收,應當與第一口飯嚼碎同服,空腹服藥沒有任何效果。由於沒有醫生的指導,對這些都不了解。或者是將同一類的藥物用在一起,這樣非但不能增強降糖作用,反而會增加藥物的不良反應。

8. 胰島功能衰竭

許多降糖藥物都是在糖友尚存部分胰島功能的前提下才能發揮作用。隨著病程的延長,2型糖尿病友的胰島功能逐漸減退甚至衰竭。

這就是為什麼有些降糖藥物{主要指優降糖、美吡達等磺醯脲類藥物}開始有效,應用一段時間後,效果逐漸減退甚至完全失效的緣故。因為此類藥物主要通過刺激胰島β細胞分泌胰島素髮揮降糖作用,當患者胰島功能已完全衰竭時,此類藥物也就沒有藥效了。

9. 胰島素抵抗

胰島素抵抗可以簡單地理解為機體對胰島素不敏感,當糖友存在胰島素抵抗時,就會大大削弱胰島素的降糖作用,造成血糖升高。

身體超重或肥胖的2型糖尿病友,尤其是在病程的早期階段,其血糖升高的原因多是由於對胰島素不敏感,而並非胰島素分泌量不足。

對這類糖友治療的首選藥物不是促胰島素分泌葯或者胰島素,而是應當選擇雙胍類、噻唑烷二酮類等具有胰島素增敏作用的藥物,通過消除胰島素抵抗來改善對血糖的控制。

10.應激因素的存在

應激是在出乎意料的緊迫與危險情況下引起的高度緊張的情緒狀態。應激的最直接表現即精神緊張。

人體處在應激狀態下時會產生大量激素,包括有腎上腺皮質激素、胰高血糖素等,這些激素分泌水準升高,都會促使血糖水準隨之升高。

11.特殊時期

處於感冒、嚴重感染、外傷、手術、急性心肌梗死或腦卒中等應激狀態或女性處於妊娠期、月經期等,皆可使體內升糖激素分泌增加,削弱胰島素的降糖作用,導致血糖居高不下,甚至誘發酮症酸中毒。

12.氣象變化的影響

氣象突變,突然受冷熱刺激,交感神經處於興奮狀態,可使血糖升高。主要是寒冷因素,會引起身體的應激反應,抑製胰島素的分泌,引起血糖升高;另外,此時身體的脂肪儲藏速度加快,誘發高血糖。

13.血糖監測不利

自我血糖監測對於血糖控制非常重要,但是其結果取決於血糖儀的品質和使用者的操作水準。一個不準確的檢測結果,常會錯誤地指導治療調整,導致血糖居高不下或低血糖的發生。

因此,要定期去醫院查靜脈血,每三個月要查下糖化血紅蛋白。

今天的文章不僅給你的血糖控制提供了合理的參照,同時針對血糖升高的主要因素進行了梳理和分析,相信只要能夠理解對您的健康和血糖控制會有很大的借鑒意義,希望每一個糖友都能夠知道這些知識,讓控糖不在迷惑!

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