67歲老譚腰痛一年多查了半天，竟然是攝護腺的毛病？！

推動攝護腺癌早期診斷，打好前「腺」保衛戰

---訪濰坊市中醫院泌尿外二科主任王永傳

隨著我國社會人口老齡化加劇以及生活方式的改變，攝護腺癌的發病率和死亡率逐年上升，給男性健康敲響「警鐘」。 由於早期攝護腺癌通常沒有癥狀，以至於多數患者就診時已屬於中晚期，甚至發生骨轉移，錯過了治療的最佳時機。

攝護腺患者發病率逐年增多

濰坊市中醫院泌尿外二科王永傳主任告訴記者，攝護腺癌主要發生於老年男性，發病年齡多為60歲以上。隨著老齡化的到來，我市攝護腺癌患者發病率幾乎以超過10%的速度逐年上升。

據王永傳介紹，由於早期攝護腺癌通常沒有癥狀，所以通常直到腫瘤引起排尿費力、尿頻、尿急、夜尿增多等癥狀時，患者才到醫院就診，而此時已經失去根治病症的最佳時機，只能接受內分泌治療或放療，不僅治療難度加大，而且治療效果較差，很難實現完全性根治。所以，對於高危人群進行篩查、早期診斷和治療是提高攝護腺癌患者總體生存率最有效的手段」 。

（泌尿外二科腔鏡下攝護腺微創治療、結石雷射粉碎、腎臟腫瘤祛除、器官重建等微創手術數量和效果位居國內前列）

莫名腰椎疼痛竟是攝護腺癌轉移惹的禍

「王主任，謝謝您，折騰了我好幾月的腰痛病，終於找到原因了。」近日，在濰坊市中醫院泌尿外二科病房裡，67歲的市民譚先生握著泌尿外二科主任王永傳博士的手連聲道謝。

原來，今年67歲的譚先生一年多來總是感覺腰腿疼痛不適，到藥店和門診買過許多治療腰腿痛的藥物，效果不佳。後來，譚先生到醫院風濕科、骨傷康復科就診，發現存在腰椎骨質增生、腰椎破壞的情況，同時因為伴有小便不通暢的癥狀，就請王永傳博士會診。結果肛門指診時發現譚先生攝護腺有較硬的結節，血PSA也明顯升高，王永傳博士懷疑譚先生是患了攝護腺癌。經過攝護腺核磁共振、骨掃描和和超音波引導下攝護腺穿刺活檢術等一系列檢查，終於確診譚先生一年多來的腰痛毛病竟不單純是骨質增生病，也不是風濕病，而是攝護腺癌惹的禍！

王永傳主任介紹：「攝護腺癌非常容易發生骨轉移，常見部位多位於血運豐富的髂骨、椎體、肋骨甚至顱骨等中軸骨部位。絕大多數攝護腺癌的患者都是因為感覺身體某個部位不明原因的骨頭疼，到醫院骨科就診才發現竟然是攝護腺癌。但遺憾的是，發生了骨轉移的攝護腺癌往往已經發展到了晚期」。

（泌尿外二科主任王永傳帶領開展業務學習）

四位一體診療體系助力早期診斷

從2011年開始，濰坊市中醫院建立了從化驗檢查、影像學檢查、病理診斷到腹腔鏡微創治療四位一體的攝護腺癌診療模式，形成了從早期診斷到中期治療再到後期康復的全方位、多層次的診療體系。

據研究表明，早期發現攝護腺癌並給予根治性治療是提高治療效果的最佳途徑，因此減少晚期患者的比例比單純優化晚期患者的治療更為有效。為提高攝護腺癌的早期檢出率，濰坊市中醫院在濰坊地區最先引進BK超聲定位機和美國Bard活檢穿刺槍等國際上最先進的設備，可以為中老年男性進行包括攝護腺特異性抗原篩查、經直腸指檢、影像學、超聲引導攝護腺穿刺活檢等多種檢查手段，極大地提高了攝護腺癌的早期診斷率。

王永傳博士建議：根據中國攝護腺癌診療指南專家共識，50歲以上的男性，應每年去泌尿外科專科門診進行一次詳細的攝護腺檢查，特別是PSA檢查和肛門指診，一旦發現異常，不要迴避，應該及時行攝護腺影像檢查、甚至是攝護腺穿刺活檢，以便做到早期診斷和及時治療。另外，中老年男性還應保持健康心態，積極參加體育鍛煉，改善攝護腺局部血液循環，保持良好的飲食和生活習慣，如減少高脂飲食，多食蔬菜水果、豆製品和綠茶等。

（王玉龍）