腫瘤複查用核磁還是CT？要不要做增強？

CT、核磁在腫瘤的診斷和複查過程中發揮著重要的作用，在美中嘉和腫瘤交流群中，也經常會有群友問到關於CT、核磁的相關問題——「CT和核磁有什麼區別呢？」「我複查要去做CT，需不需要做增強呢？」。今天，就為大家詳細聊聊CT和核磁。

CT、核磁是如何「看到」人體內的狀況的？

CT(ComputedTomography)，即電子計算機斷層掃描，它是利用精確準直的X線束（或者γ射線、超聲波等）與靈敏度極高的探測器一同圍繞人體的某一部位，進行分層掃描。

具體來說，在對人體某個部位進行分層掃描時CT是這樣工作的：

CT是斷面成像，能夠一層一層顯示人體，就像是把一整塊麵包切成一片一片地看，雖然是斷面成像，但CT能夠顯示人體的正面、背面、側面、斜面，還能還原出一個立體的人呢！

溫馨提示：

因為金屬會對成像產生干擾，因此在進行CT檢查前，必須把身體上的金屬物全部拿掉。

核磁共振（MRI，MagneticResonanceImaging）的是這樣工作的：

溫馨提示：

因為金屬會對外加磁場產生干擾，有磁性的金屬還會移動和產熱，造成危險。因此在進行核磁共振檢查前，必須把身體上的金屬物全部拿掉。

CT對陣核磁，

並不是非你即我，而是各有所長！

了解了CT、核磁的工作原理之後，什麼情況下選擇CT？什麼情況下選擇核磁？兩者是不是可以相互替代呢？核磁那麼清楚，是不是就比CT「高級」呢？

在醫院裡，會遇到這種情況——有患者摔倒後送來醫院，醫生安排做CT，但家屬卻說：「為什麼不直接做核磁，不是更清楚嗎？沒事我們不怕貴。」這其實可以看出，這位家屬對於CT和核磁的了解還是不夠全面，患者摔倒，有可能會造成顱腦損傷，CT可以快速檢測腦出血、顱骨損傷，所以先做CT。因此，不是說越貴、越清晰的就越好，適合才是最好的選擇。

CT：是觀察骨關節及軟組織病變的一種較理想的檢查方式。

CT的優勢在於辨別有密度差的組織，如人體骨頭、軟組織、空氣（肺部）、金屬異物等。而且相比於核磁來說，CT更快，因此，在急診鑒別腦中風應用廣泛。

CT的小缺點：

CT需要接受一定的射線照射，也就是俗話說的有異塵餘生。不過也不用特別擔心，通常情況下，前往醫院就診並進行必要的影像學檢查時所接受的異塵餘生劑量不足以引起明顯的傷害。放鬆心情，可以多吃一些新鮮蔬菜、鍛煉身體、注意休息，從而減少異塵餘生帶來的危害。

核磁：關節、神經系統、肝臟等器官最適於做磁共振成像。

核磁的優勢在於，有多於CT數倍的成像參數，既能夠更加清楚地成像，也能夠多方面信息結合，綜合判斷；對軟組織的解析度更高，對於其他影像檢查不能分辨的神經、肌腱、韌帶、血管、軟骨等細微之處，核磁有能力勝任。

在安全性上，核磁共振不像CT那樣會產生異塵餘生，相對更安全，但是身體中有磁性物質的一般不能做。

核磁的小缺點：

核磁非常不擅長對骨骼鈣化顯像。患者自主和非自主的活動都會造成偽影的產生，影響核磁最後的成像診斷結果，所以醫生不讓檢查時亂動，可一定要聽話啊。相比於CT，核磁檢查耗時較長。

CT與核磁是截然不同的檢查方法，他們倆之間並不是非你即我的選擇題，也不存在誰比誰更「高級」。在複查時要做哪些檢查，需要醫生根據患者的病情來製訂複查方案。

是否一定要選擇增強CT、核磁

有時候，醫生會建議患者使用增強CT或核磁，這與普通的CT、核磁有什麼樣的區別呢？

通俗來講，增強的作用就是要使CT和核磁的成像的對比度更高一些，這樣能夠讓可疑區域和正常區域之間的對比更加地明顯。

在進行增強CT或核磁檢查時，會需要靜脈注射造影劑（有時會有口服的造影劑）。造影劑的顯影高於周圍的組織，能夠通過不完整的血腦屏障，比如腦腫瘤部位，成像時就會使對比度大大提高，對於診斷和鑒別診斷非常有利。

有患者擔心造影劑會對身體產生危害，其實不用驚慌。增強CT如果使用含碘的造影劑的話，主要注意過敏的可能，一般會在注射前詳細詢問過敏史，之後進行皮膚試驗，以了解是否過敏，在檢查後也會注意觀察有無不適。即使出現過敏，醫院也會有應對措施避免發生危險。

核磁的增強藥物出現過敏或者其他不適的幾率更低。

造影劑對身體本身沒有影響，但是有藥物過敏、腎功能、肝功能有問題的人使用的時候要注意。