胃出血的原因各種各樣,臨床上比較常見的有胃潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性胃粘膜損傷和胃癌。
胃潰瘍出血:
胃潰瘍主要是胃粘膜被各種致病因素導致的胃粘膜糜爛、缺損,如果胃潰瘍時間長、潰瘍面積大、沒有有效治療,有可能在潰瘍底部胃壁血管被腐蝕破裂後產生大量出血,患者會有嘔吐鮮血和便血(包括黑便)。少量的胃潰瘍出血,可以只有黑便,甚至是大便潛血陽性,而不會嘔血。
胃潰瘍導致出血
食管胃底靜脈曲張導致出血:
食管胃底靜脈曲張的主要原因就是各種原因的導致的肝硬化。很多人不會了解,肝硬化為什麼會導致食管胃底靜脈曲張。簡單說,靜脈曲張就是血液迴流阻力增大,血管被憋粗了,並且迂曲。類似雙下肢的靜脈曲張。正常人的消化道靜脈血液迴流都是通過門靜脈系統迴流入肝臟,如果肝臟纖維化、肝硬化,靜脈迴流阻力增大就會導致消化道內靜脈系統發生曲張。如果嚴重的靜脈曲張,就會被食物或者胃酸等各種原因導致破裂出血,出血量往往會很大,如果治療不及時,隨時都有生命危險。
門靜脈系統、食管胃底靜脈曲張
急性胃粘膜損傷出血:
短時間內大量飲用烈性酒、嚴重刺激導致的應激性潰瘍、長期服用非甾體類消炎藥等都會導致急性胃粘膜損傷出血,一般這種出血量不會太大。保守治療多數可以控制出血。
非甾體類消炎藥
胃癌導致的出血:
胃癌導致的出血現在的比例比較高,不少的胃癌患者是出現了嘔血或者黑便後到醫院檢查才發現的胃癌。胃癌導致出血的原因是,腫瘤生長比較快,生長到一定大小後,腫瘤血管生長速度趕不上腫瘤的生長速度,就會出現腫瘤部分壞死、潰爛出血。如果潰爛腐蝕胃壁較大的血管,就會導致大量出血,此時的表現以嘔鮮血為主,並有便血,如果腫瘤出血較少,最常見的表現就是黑便。
胃癌模式圖