痛風科普：非布加上這劑葯，降酸更強效！還能減輕腎負擔

非布司他是目前痛風臨床最受歡迎的降尿酸藥物，也是各地痛風指南都推薦的一線降尿酸藥物。和別嘌醇相比，標準劑量的非布司他降酸能力更強，副作用更小。因此，以非布司他為中心的各種用藥方法，已成為當下痛風防治研究的重點。接下來，我們將介紹一項非布司他聯合中成藥治療痛風的對照研究，供風友參考。

這一研究的數據來自廣西中醫藥大學第一附屬醫院，共選取了80例痛風和高尿酸血症患者，並隨機將上述患者分為兩組，兩組患者的年齡、性別、痛風病程、體重、合併症等的比較差異沒有統計學意義，具有可比性。

兩組患者都給予常規的基礎治療，主要包括禁煙、戒酒、禁食高嘌呤食物、保證充足休息等。對照組患者給予標準劑量的非布司他口服治療，觀察組患者在對照組的治療基礎上，加用推薦劑量的中成藥痛風定膠囊。兩組療程都為12周，治療結束後的觀察和評估指標為：血尿酸下降幅度、炎性因子水準和腎功能指標水準。

1、血尿酸下降幅度

治療結束後，根據《中藥新葯臨床研究指導原則》對兩組患者的臨床療效進行評定。治療後血尿酸水準比治療前下降幅度超過20%為顯效，下降幅度為10%到20%為有效，小於10%為無效，顯效+有效為總有效。隻使用非布司他單葯治療的對照組，總有效為82.5%，使用非布司他+痛風定聯合治療的觀察組，總有效為97.5%。

2、炎性因子水準

目前研究發現，痛風和高尿酸血症患者多伴有炎性因子的水準升高，從而引起體內各系統的慢性炎症。其中，TNF-α和IL-6屬於多功能炎性因子，體內炎症反應的起始和發展，它們都在其中發揮重要作用；IL-8則是由巨噬細胞分泌，能對細胞產生一定損傷而促進高尿酸血症的發展。因此，降低炎性因子水準，也是治療高尿酸血症的重要環節。治療結束後，觀察組（非布司他+痛風定）的炎性因子水準明顯低於對照組，尤其是IL-6和IL-8。

3、腎功能指標水準

非布司他是一種雙通道排泄的藥物，並不完全依賴腎臟排泄（45%經糞便排泄），因此合併輕中度腎功能不全的痛風患者，使用非布司他時不需要調整劑量。由於持續的高尿酸血症可能造成腎功能損害，因此痛風患者都比較關注腎功能指標。治療結束後，兩組患者的腎功能指標都呈改善趨勢，但觀察組（非布司他+痛風定）的尿素氮和血肌酐水準下降幅度要高於對照組。

小結：從以上3組對比數據來看，非布司他協同痛風定使用，對痛風和高尿酸血症的治療效果更為理想。非布司他的強效，為降尿酸目標的達成提供了可靠保證；痛風定膠囊的清熱祛濕、活血通絡功效，可以放大非布司他的降尿酸作用，還具有一定的抗炎止痛效果，並減輕了腎臟負擔。作為一種中成藥，痛風定膠囊也有其適應症，需要辨證準確後使用。

痛風定膠囊是臨床治療高尿酸血症的常用中藥製劑，其主要組成藥物為黃柏、川牛膝、延胡索、赤芍和秦艽等。黃柏清熱燥濕，瀉火清熱，有利尿、解熱、抗炎、抗氧化應激的作用；赤芍清熱涼血，祛瘀止痛，可擴張冠狀動脈，改善血流量；秦艽祛風濕，通經絡，對於風濕熱痹導致的關節腫痛效果明顯；延胡索能行血中氣滯，氣中血滯，對於血瘀氣滯所致的疼痛效果明顯，且有一定的抗炎作用；川牛膝活血通經，利尿通淋，補肝腎，有利於炎性腫脹的消退。