【名醫科普】女性應該怎麼保養子宮？

醫學博士

主任醫師，碩士研究生導師

北京友誼醫院婦科專家

沃醫婦產名醫集團婦科專家

蔣國慶 醫生

擅 長

婦科良、惡性腫瘤、子宮內膜異位症、生殖道瘺、剖宮產瘢痕妊娠、剖宮產瘢痕憩室的診斷與治療；婦科惡性腫瘤的腹腔鏡手術和各種陰式手術。

女性的子宮在胚胎4-8周的時候開始分化、發育了。從青春期到第一次大姨媽駕到，到受孕懷胎和分娩，是子宮發揮功能、擔負守護家園的重要時期，也是女性人生中最重要的一段時期。然而，子宮在履行使命的道路上也並非一帆風順，我們常常被這樣的問題所困惑：痛經的源頭竟是子宮內膜異位症？子宮肌瘤和子宮肉瘤是一回事嗎?子宮切除後會變成男人嗎？還能啪啪啪嗎？子宮裡長癌有徵兆嗎？

為了給廣大粉絲們答疑解惑，婦產YesNo特邀首都醫科大學附屬北京友誼醫院婦產科主任醫師，沃醫婦產名醫集團專家蔣國慶教授為大家講講關於子宮健康的那點事兒。

子宮的構造

子宮是我們女性重要的內生殖器官，內生殖器包括：子宮、輸卵管和卵巢。子宮是個倒梨形器官，上寬下窄，裡面是個空腔，是個中空器官，上半部分寬大的部分我們叫做子宮體部，下面像管狀的叫做宮頸，子宮在我們女性盆腔的中間位置，子宮的兩側是卵巢與輸卵管，前面是膀胱，後面是直腸。

子宮的功能

精子和卵子在輸卵管結合以後形成受精卵，然後發育成早期的胚胎，然後移行著床到子宮，進而生長髮育成大的胎兒。所以說，子宮的首要功能是孕育生命的搖籃，無子宮就生不了孩子。

子宮的第二個功能就是產生月經，子宮內膜受下丘腦-垂體-卵巢軸的調控，出現增生與分泌期的改變，雌、孕激素波動迅速下降以後，子宮內膜剝脫，出血，形成女性特有的變化——月經。月經的出現是女性性成熟的標誌，表明女性具有生育功能和內分泌功能。

呵護子宮：到底有沒有妙招？

傳說中有妙招保護子宮其實是沒有太多科學依據的。子宮在生育年齡段受下丘腦-垂體-卵巢軸的調控，分泌雌、孕激素，使子宮內膜發生周期性增生與分泌期變化。生育年齡段女性的子宮只有雞蛋那麼大，宮腔容量五毫升左右，懷孕以後子宮增大到1000倍。絕經以後卵巢分泌雌激素快速下降，子宮就會逐漸萎縮。其實不用特意去保養子宮，關鍵是我們要定期婦科體檢，無病防病，有病則做到早期發現、早期診斷與早期治療。

注射HPV疫苗有意義嗎？

HPV疫苗在歐美國家及我國的香港上市多年，已經使用多年，國內也剛剛上市。未婚的女性，尤其沒有性生活的女性，它的預防作用更好一些，會形成一個有效的抗體保護宮頸避免感染HPV，防止發生宮頸癌前病變及宮頸癌。女性朋友，除了打疫苗以外，有保護性的性生活即帶避孕套會形成一個屏障保護，起到防護作用，避免HPV感染。有性生活的女性，一定要每年定期做一次宮頸細胞學與HPV的檢測，這種篩查能夠早期發現、早期診斷與早期治療宮頸疾病。如有性生活後陰道出血，一定要及時去醫院做檢查。

HPV陽性了就會變成宮頸癌嗎?

女性感染HPV比例非常高，已經達到百分之七十到八十，宮頸發生惡變成宮頸癌的幾率還是極少的，大概只有百分之一不到。我們機體本身有自身的抵抗力，宮頸局部也有免疫功能，清除掉HPV，所以大家不要過度擔心。

但高危ＨＰＶ陽性，且持續陽性超過６個月，要警惕發生宮頸癌變與宮頸癌。這種情況要行TCT檢查，必要時行陰道鏡檢查明確無宮頸癌變或宮頸癌。

患者問

醫生答

網友提問：口服短效避孕藥是否可以預防婦科疾病

根據流行病學的調查研究，短效的口服避孕藥，可以使人群中患卵巢癌與子宮內膜癌的風險下降，因為卵巢的排卵受到抑製，卵巢裡面的卵泡細胞不會周期性的生長，發育，成熟最後排卵，這個過程沒有了，相當於細胞處於休眠狀態，所以發生卵巢癌的幾率就下降了。同時子宮內膜周期性受雌、孕激素影響，發生規律性剝脫，避免受到雌激素的過度刺激生長而發生癌變。

網友提問：馬鞍狀子宮會影響懷孕嗎？

馬鞍狀子宮就是子宮的底部變寬了，有點塌陷下去了，我們要根據宮腔形態的改變程度具體分析，如宮腔形態影響較小，可自然受孕，如宮腔形態變化較大，可考慮手術矯正。

網友提問：宮頸癌的治癒率是多少？

早期的宮頸癌治癒率非常高，手術與放療治療效果非常好，且越早期治療效果越好。早期的宮頸癌通過規範治療，90%均能夠治癒，完成治療後可以正常生活與工作。

網友提問：青春期女孩子怎麼教她保護子宮？

現在的女孩子明顯的月經提前了，這跟我們的經濟發達、生活水準提高營養狀況好都有關係，以前女孩子來月經的平均年齡是12歲，現在有的已經提前到9歲，其實9月來月經也不需要太過恐慌，這是正常現象，要注意青春期的保健，對於月經不規律、異常出血及時就診，及時發現問題，及時處理。

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