日前，國家衛生健康委員會醫政醫管局下發《關於開展分娩鎮痛試點工作的通知》（國衛辦醫函[2018]1009號，下簡稱《通知》）。通知指出，2018至2020年，將在全國具備產科和麻醉科診療科目的二級及以上綜合醫院、婦幼保健院或婦產專科醫院內，遴選一定數量的醫院開展分娩鎮痛診療試點工作，增強醫療服務舒適化程度，提高孕產婦就醫滿意度。去年8月，陝西省榆林市產婦墜樓事件將分娩之痛再次帶到公眾面前，作為社會發展進程的標誌之一，分娩鎮痛讓生育走向文明的時代真的來了。
本市分娩鎮痛發展迅速，總體已近四成
上海市第一婦嬰保健院麻醉科主任劉志強介紹，「無痛分娩」即分娩鎮痛在民間的表述，這一技術誕生至今已有百餘年歷史，是一項成熟安全的輔助分娩醫療手段，在臨床上能夠大大緩解產婦分娩時的疼痛 「女性在分娩過程中的感受、權利和幸福理應得到醫生及全社會的關注，以分娩鎮痛為核心的圍生產期人文關懷，體現的是一種與時俱進的生育文明，是對生命個體的尊重。」
作為國家衛健委委託成立的分娩鎮痛試點專家工作組成員之一，劉志強告訴解放日報·上觀新聞記者，《通知》最大的亮點之一是將遴選一批試點醫院，「試點醫院應當在2020年底前達到分娩鎮痛技術操作和管理符合規範要求、椎管內分娩鎮痛率≥40%兩項要求，這些醫院通過先行先試，將為未來全國範圍內分娩鎮痛技術的鋪開創造良好條件。」
近年來，解放日報·上觀新聞也連續對分娩鎮痛進行了追蹤報導，劉志強頗為感慨，「隨著大眾對分娩鎮痛認知的逐漸深入，臨床上幾乎不再會聽到『麻醉會不會傷害寶寶？』的疑問，有不少孕產婦也會直接提出分娩鎮痛的需求。」
他帶來一組數據：一婦嬰自2016年來分娩鎮痛率逐年上升，分別為65.88%、66.15%和今年1至10月的78.21%，同時，在上海市醫師協會麻醉科醫師分會會長、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院麻醉科於布為教授的牽頭下，《上海市分娩鎮痛現狀調查》10月公布結果顯示，在本市58家佔全市分娩總數90.44%的接產機構內，2018年開展分娩鎮痛的醫院已達44家，分娩鎮痛率為37.22%，13家市區級婦幼專科醫院分娩鎮痛率為56.80%，幾乎均已滿足《通知》試點醫院要求。「我們欣喜地看到，上海分娩鎮痛發展迅速，平均鎮痛比例也不斷提高。正在加速建設亞洲醫學中心的上海，可將分娩鎮痛視作一流高效醫療服務的一個縮影。」
人才缺口和收費標準仍是「硬骨頭」
劉志強透露，專家組或將在遴選試點醫院之前先行在全國範圍內推出若乾家示範醫院，尤其針對綜合性醫院目前面臨的政策扶持、收費標準、人才培養等困難需逐一突破。
8月17日，國家衛健委等七部委聯合發布《關於印發加強和完善麻醉醫療服務意見的通知》及《政策解讀》，即「21號文」，針對「加強麻醉醫師培養和隊伍建設，拓展麻醉醫療服務領域，保障麻醉醫療服務品質和安全，提高麻醉醫務人員積極性，切實做好麻醉醫療服務組織實施」 等5方面分別給予了具體的指導意見，「可以說，本次《通知》也是對21號文的一個呼應，下一步各地還將根據實際情況制定相關細則，讓分娩鎮痛的核心資源——專科麻醉醫師能真正投入到這項工作中來。」
記者從《上海市分娩鎮痛現狀調查》中還了解到，目前僅15.91%的產房麻醉科醫師可做到24小時值守產房；由於沒有分娩鎮痛專項收費標準，80%以上的醫院參照麻醉項目收費；在未開展分娩鎮痛的醫院中，92.86%歸因為麻醉科醫師配備不足，收費標準未完善、產科醫師和助產士不願開展、分娩室儀器設備不能滿足鎮痛需要等原因緊隨其後。「值得注意的是，『技術力量不能滿足開展』一項無人選擇，可以看出，技術並非瓶頸，真正推行分娩鎮痛技術必須解決專科麻醉醫師的缺失問題。」
劉志強說，以三級醫院為科研引領、以專科醫院為臨床主導、以區縣醫院為區域異塵餘生的分娩鎮痛上海實踐正在逐步推開，「下一步我們將著力推動婦產科麻醉醫師的專科規範化培訓，麻醉醫師在規培階段之後，可按照婦產科、心胸外科、神經外科等不同專業分別進行深入培養，讓分娩鎮痛真正擁有專業的麻醉醫師。」
欄目主編：孫剛
文字編輯：顧泳
題圖來源：視覺中國
圖片編輯：項建英
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