多學科權威聚首，共談孕期管理；眾大咖真知灼見，促進安全分娩——第六屆黑龍江省促進自然分娩適宜技術培訓班盛大開幕

多學科權威聚首，共談孕期管理

眾大咖真知灼見，促進安全分娩

第六屆黑龍江省促進自然分娩適宜技術培訓班

精細化孕期管理研討會盛大開幕

「藝術長廊異域情，冰城風采萬般新。」在哈爾濱這座古老又年輕的城市，由中國醫藥教育協會母嬰健康專業委員會和黑龍江省婦幼保健與優生優育協會促進自然分娩專業委員會共同主辦、哈爾濱醫科大學附屬第四醫院承辦的「第六屆黑龍江省促進自然分娩適宜技術培訓班——精細化孕期管理研討會」於2019年4月20日正式盛大開幕！

大會以加強孕期管理、促進安全分娩為主題，以實施我省各級助產部門孕期營養門診建設規範化、標準化及實用化，加強孕期營養管理、學習精細化營養診療、孕婦體重管理和指導、高危妊娠孕期保健等相關知識和技能為目的，邀請了來自產科、營養科、公共衛生、內分泌、超聲、口腔科等各科國內知名專家就孕期精細化管理問題進行了專題講座及學術交流。中國婦產科網作為本次大會的媒體支持，將帶您領略大會現場盛況！

黑龍江省促進自然分娩專科聯盟啟動儀式

哈爾濱醫科大學附屬第四醫院苑媛主持儀式

苑媛副主任醫師

黑龍江省醫學會副秘書長張秋濱致辭

張秋濱副秘書長

哈爾濱醫科大學附屬四院黨委書記曹紀晨致辭

曹紀晨書記

黑龍江省促進自然分娩專科聯盟主席蔡雁致辭

蔡雁教授

中國醫藥教育協會母嬰健康專業委員會主任委員馬良坤致辭

馬良坤教授

中國醫藥教育協會會長助理帥德致辭

帥德先生

郗淑艷處長：北京市婦幼健康工作的探索與實踐

北京市婦幼處的郗淑艷處長與大家分享了關於北京市婦幼健康工作的探索與實踐的精彩講座。郗處長主要從婦幼健康工作的意義、工作歷史、發展方向及工作實踐四大方面為大家做了分享和講解。健康是群眾的基本需求，需要不斷加強公共衛生建設，提高醫療衛生水準，而我國有8.8億的婦女兒童，佔我國總人口的2/3，因此，提高婦幼服務水準對於實施健康中國至關重要。近年來，隨著二孩政策的全面實施，我國婦幼健康工作也面臨著高齡高危孕產婦增加和服務相對不足的雙重挑戰。此外，郗處長還提到了婦幼保健工作的五項原則和方向，中國婦幼衛生工作應當堅持「以保健為中心，以保障生殖健康為目的，保健和臨床相結合，面向群體、面向基層，預防為主」的工作方針。最後，郗淑艷處長還與大家分享和探討了北京市婦幼健康工作的探索和經驗，使在場婦幼人皆獲益匪淺。

賴建強教授：孕期增重建議值研究

中國疾病預防控制中心的賴建強教授為大家帶來了關於孕期增重建議值研究的專業知識分享。賴建強教授主要就育齡婦女體重現狀、研究妊娠期增重的必要性、國內外相關建議值、建議值的主要內容和框架及其未來工作等五個方面為大家做了講解。賴教授首先為大家簡單介紹了我國目前育齡期女性超重肥胖的現狀、成年女性體重發展趨勢以及中美孕期增重比較，對我國成年女性體重現狀做出了準確的判斷。孕產婦、嬰幼兒健康水準反映了國家經濟發展和社會進步的程度，隨著二胎政策的放開，我們還面臨著巨大的出生壓力以及新時期母嬰健康需求與服務之間的矛盾，因此進行妊娠期增重研究十分必要，這對於母嬰結局均具有重要影響。此外，賴教授還就美國、日本及瑞典的相關標準進行了簡要對比，並就我國標準制定的步驟、增重適宜值計算方法、研究方法和技術路線以及主要內容和框架進行了詳細、專業的介紹。最後，賴建強教授強調道，科學的進行營養與健康管理需要從個人、政府、學界以及產業界多方面進行努力。

馬良坤教授：妊娠期糖尿病與5P醫學

北京協和醫院的馬良坤教授為在場學者帶來了名為妊娠期糖尿病與5P醫學的精彩講座。馬教授通過與大家重溫林巧稚院士的話來開始本場講座，以北京協和醫院婦產科及產科中心介紹為切入點，提出了「風險控制前移，成立專科聯合門診」的觀點以及5P醫學（Prevention、Prediction、Personalize、Participation、Precision）的現代醫學模式。妊娠合併糖尿病分為糖尿病合併妊娠和妊娠期糖尿病（GDM），其中GDM佔高達90%。GDM高危因素主要有孕婦因素、家族史、妊娠分娩史及本次妊娠因素，其診斷時間越晚，巨大兒和新生兒低血糖的風險就越高，因此提前篩查具有重大意義。GDM治療的主要目標是保持良好的血糖控制，應正確認識和科學對待；進行飲食控制，結合運動處方；同時堅持監測記錄飲食和血糖；必要時進行胰島素治療。馬教授還通過簡短的宣傳片讓大家對現代醫學模式有了更加直觀的了解和更加深刻的印象。講座最後，馬良坤教授還將本次講座總結為兩句話「過程管理，打造品牌」，贏得了在場專家及學者的如雷掌聲。

閆爽教授：妊娠期甲狀腺功能、疾病及碘營養

哈爾濱醫科大學附屬第四醫院的閆爽教授為大家帶來了關於妊娠期甲狀腺功能、疾病及碘營養的專業講座。妊娠期甲狀腺激素會發生相應的生理變化，碘缺乏會導致甲狀腺激素缺乏，流產、死產、新生兒死亡率增加以及新生兒智力低下，體格發育落後等不良後果，因此，妊娠期甲狀腺疾病篩查十分必要，推薦計劃妊娠期間或確定妊娠後儘早（8周前）行甲狀腺功能篩查，篩查項目主要有血清（TSH）、遊離甲狀腺素（FT4）和甲狀腺過氧化物酶抗體（TPoAb）。妊娠期甲減的治療主要分為備孕期、孕期及產後三個階段。妊娠期亞臨床甲減要根據TSH水準、TPoAb是否陽性選擇不同治療方案；治療藥物、治療目標及監測頻度與臨床甲減相同；就治療劑量而言L-T4的治療劑量可能小於臨床甲減，可根據TSH升高程度給予不同劑量L-T4治療。妊娠期甲減和亞臨床甲減的治療目標是TSH控制在妊娠期特異參考範圍下的1/2，如果無法獲得妊娠特異性參考範圍，則TSH可控制在2.5mIU/L以下。此外，閆教授還對妊娠期低甲狀腺素血症、妊娠期甲狀腺毒症等妊娠期常見甲狀腺疾病進行了介紹並就人體碘營養、妊娠期碘營養進行了詳細講解。講座最後，閆爽教授還對《2018年版妊娠和產後甲狀腺疾病指南》更新的要點進行了小結。

曹引麗教授：產科風險管理

西北婦女兒童醫院的曹引麗教授為大家帶來了關於產科風險管理的專業講座。隨著二孩政策的全面放開，我國母嬰安全面臨著高齡孕產婦比例高、服務需求多元化多樣化、服務供給能力相對不足等嚴峻形勢。產科更是面臨著責任重大、產時不可預測因素多、高齡孕婦增加、妊娠期合併症及併發症風險增加等多重挑戰。對此，曹教授為大家推薦了風險管理的「二八法則」，即管好20%部位，20%的醫護，20%的病人，就等於管住了80%的風險。作為婦產科醫生，要做到警鐘長鳴，做好妊娠風險篩查與評估，做好環節管理及高危孕婦風險管理，對孕產婦危重症病例評審。隨後，曹教授分別就以上五個方面進行了詳細專業的講解分析，並在講座最後以為大家做了小結：篩查妊娠風險，從源頭做好風險防範；緊盯重點人群，嚴格進行高危專案管理；嚴守安全底線，提高危急重症救治水準。

Afnan Masoud教授：Obstetric emergencyskills training（產科急症培訓）

天津和睦家醫院的Afnan Masoud教授為在場學者帶來了關於Obstetric emergency skills training（產科急症培訓）的專業知識。Masoud教授提到，近年來中國的產科急症培訓水準迅速提高，取得了極大的進步，這些成就的取得與在座諸位專家的努力是分不開的。研究表明，通過培訓，能夠使醫生更加自信，取得更高的成績，但是這對於醫生來講還遠遠不夠。對於產科急症培訓是否有效，可以從新生兒預後結局的改善來進行評估。Masoud教授還提到，並非所有的培訓工作都有好處，也可能會出現不好的影響，並且強調道，團隊的培訓工作應當是超過90%的團隊人員作為一個整體在特定的工作環境下進行，並且培訓後也應當在工作中進行應用和交流，及時評估培訓結局，而並非僅僅應用於培訓中。Masoud教授還通過兩個剖宮產培訓的研究，對產科應急培訓是否對工作具有積極作用進行了詳細有力的論證，研究表明，產科應急培訓能夠顯著縮短分娩時間並減少對胎兒的損傷。良好的團隊合作在工作中至關重要，團隊中的領導者，是團隊的靈魂人物，需要克服諸多困難、協調團隊，及時作出正確決策並取得反饋。最後，Afnan Masoud教授還提醒道，高質量的模擬器械對於培訓也是至關重要的。

呂昌龍教授：腸道菌群和黏膜免疫與流產

中國醫科大學的呂昌龍教授為大家帶來了名為腸道菌群和黏膜免疫與流產的精彩講座。講座主要就腸道菌群與人體健康、腸道菌群與黏膜免疫細胞作用及其影響因素和腸道菌群與黏膜免疫功能失衡與流產三方面內容進行講述。腸道菌群與人體免疫、人體代謝息息相關，導致菌群失調的常見原因主要有抗生素、精神心理、腸蠕動改變、飲食結構、應激反應及異塵餘生等。引發複發性流產的原因主要有炎症（感染性和免疫性）、內分泌異常、解剖異常和染色體異常等。菌群失調主要包括Th1/Th2失衡、Th1/Treg失衡以及Th1/Th2/Th17/Treg失衡，會引起免疫性炎症，從而引發複發性流產。隨後呂昌龍教授還以牙周炎引發流產為例，深入淺出的為大家講解了腸道菌群和黏膜免疫的作用機理。

張寧芝教授：危重孕產婦救治管理流程的經驗分享

安徽省阜陽市人民醫院的張寧芝教授與大家做了關於危重孕產婦救治管理流程的經驗分享。張寧芝教授以安徽省阜陽市人民醫院為案例，重點強調了危重孕產婦救治中心建設的重要性。危重孕產婦救治中心建設離不開政府的大力支持、組織架構與管理、救治中心布局、床位配置、設備配置、救治中心管理及制度、建立轉運通道和急救流程以及搶救物品等多方面要素。危急孕產婦救治中心需要急救中心、產科OICU、ICU以及內外科、兒科、麻醉科、介入科以及急診科等多個科室綜合協作，此外，還需建立嚴格的救治中心專家職責管理制度，採取孕產婦救治工作新舉措，如通過智能信息平台用於高危孕產婦管理、多個管理部門共同參與孕產婦死亡個案評審改革、財政支持購置專用救護車、成立助產士規範化技術培訓基地以及產科質控建設等。

何書勵老師：妊娠期貧血防治

董曉秋教授：產科超聲檢查規範

劉芙蓉教授：全媒體平台加強孕產期健康教育

河南省婦幼保健院的劉芙蓉教授為大家帶來了關於全媒體平台加強孕產期健康教育的精彩講座。劉教授的講座內容主要分為全媒體時代、孕產期保健政策、全媒體平台孕產期健康教育三部分。全媒體，即全程媒體、全息媒體、全員媒體、全效媒體。健康教育更要因勢而謀、應勢而動、順勢而為，趕上時代潮流，提高我國孕產期健康教育水準。婦女兒童是人類持續發展的前提和基礎，我國現有8.8億婦女兒童，約佔人口的2/3，婦幼健康工作承擔著降低嬰兒死亡率、孕產婦死亡率、提高出生人口素質和全民健康水準的重大責任，因此開展婦女兒童健康工作對實施健康中國戰略具有重大意義。此外，劉教授還就健康教育的概念、工作原理、開展形式等內容做了簡明的介紹。