【醫療技術】巧摘食管「緊箍咒」 POEM手術顯神通

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消化內科近日收治了這樣一位特殊的患者李某，女，46歲，山西人，以「間斷嘔吐10年余」之主訴入住我科。患者10年前因進食後出現嘔吐於當地醫院就診，診斷為賁門失弛緩症，10年來上述癥狀反覆出現，時輕時重，其一直未正規診治。1月前患者進食後嘔吐癥狀突然加重，導致其無法飲水及進食流食，飽受病痛折磨，便從山西長途跋涉來到西安，後患者通過多方打聽了解到我院消化內科可開展治療該病的一種高難度內鏡下微創手術，即內鏡下食管括約肌切除術（POEM），便慕名前來就診。楊琦主任詳細了解病情，積極完善術前準備後，在氣管插管全麻下為該患者實施該手術，過程中於食管中段行粘膜切開，分離粘膜下層，建立長達15cm的粘膜下隧道，用電刀縱行切開食管環形肌，術中觀察賁門較前明顯鬆弛，術中出血量極少，術畢行鈦夾縫合，置入胃管引流。患者術後恢復良好，進食後無明顯不適，擇期予以出院。

賁門為食道和胃的介面部分，是胃上端的入口，為食管下段的部分結構，食管中的食物通過賁門進入胃內。賁門失弛緩症又稱賁門痙攣或巨食管，是由於賁門部肌肉功能障礙，持續收縮痙攣的賁門部肌肉如同「緊箍咒」一般束縛著患者的食管，大量食物滯留在此，從而逐漸使食管腔擴張、張力減低、蠕動減少的一種疾病，繼而誘發嘔吐、吸入性肺炎、營養不良等。臨床主要表現為吞咽困難、胸骨後疼痛、食物反流以及因食物反流誤吸入氣管所致咳嗽、肺部感染等癥狀。目前內鏡下食管括約肌切除術（POEM）已成為該疾病的首選治療方法，但由於該技術操作難度大，可開展此項技術的醫院寥寥無幾。

POEM手術作為較難的內鏡下四級手術，我科已成功開展，這標誌著西安市第三醫院消化內鏡技術更上一層樓。西安市第三醫院消化科及內鏡中心作為市級醫院中的新生力量，不忘初心，砥礪前行，以其精湛的技術已經在西安市消化界擁有一席之地。我們將繼續不斷探索新業務，開展新技術，戮力同心，竭誠為廣大病患服務。

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