知識普及帖：針灸的那些事兒

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針灸的那些事兒

針灸歷史

關於針刺療法起源的傳說可以追溯到我國遠古時代的氏族公社制度時期，如古籍記載伏羲氏「嘗味百草而製九針」「黃帝谘訪岐伯、伯高、少俞之徒……針道生焉」等，但是針刺療法真正產生的時間應是新石器時代。當人類進入新石器時代以後，精製的石針才會出現，將之作為專門的醫療工具並進一步發展其用途才成為可能。隨著時代的發展，出現了骨針、陶針、竹針等，尤其是人類發明冶金術後，針具出現了較大的發展，產生了銅針、鐵針、金針、銀針，直到近代改進為不鏽鋼針。

針的構造

現在多選用不鏽鋼所製的一次性針具，分為針尖、針身、針根、針柄、針尾五個部分。

針灸前體位的選擇

臨床上針刺的常用體位主要有以下幾種。

臥位：適宜於取頭、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴。

側臥位：適宜取身體側面少陽經腧穴和上、下肢部分腧穴。

俯臥位：適宜於頭、項、脊背、腰骶部腧穴和下肢背側及上肢部分腧穴。

仰靠坐位：適宜於取前頭、面和頸前等部位的腧穴。

俯伏坐位：適宜於取後頭和項、背部的腧穴。

側伏坐位：適宜於取頭部的一側、面頰及耳前後部位的腧穴。

針刺時患者體位要得當，以便於針灸的施術操作和較長時間的留針而不致疲勞為原則，此外，針刺前體位的選擇應注意以下幾點。

◆根據腧穴的具體要求

對某些腧穴則根據腧穴的具體不同要求採取不同的體位。

◆儘可能用一種體位

根據處方所取腧穴的位置，要儘可能用一種體位針刺取穴。這對針刺時的施術操作、持久留針以及防止暈針、滯針、彎針甚至折針等都有很大影響。但是因治療要求和某些腧穴定位的特點而必須採用兩種不同體位時，應根據患者的體質、病情等具體情況靈活掌握。

◆根據患者情況

對初診、精神緊張或年老、體弱、病重的患者，有條件時，應盡量採取臥位，以防患者感到疲勞或暈針等。

針灸前消毒

當前使用的毫針，多以使用一次性無菌針為主，因而，本書對針具消毒不做詳述，重點說明臨床常見消毒事項。

◆醫者手指消毒

針刺前，醫者應先用肥皂水將手洗刷乾淨，稍乾，再用75% 乙醇棉球擦拭後，方可持針操作。

持針施術時，醫者應盡量避免手指直接接觸針身，如某些刺激需要觸及針身時，必須用消毒乾棉球作隔物，以確保針身無菌。

◆針刺部位消毒

在需要針刺的穴位皮膚上用75% 乙醇棉球擦拭消毒，擦拭時應從腧穴部位的中心點向外繞圈。

穴位皮膚消毒後，切忌接觸汙物，注意保持潔凈，防止重新汙染。

◆治療室內的消毒

治療台上的床墊、枕巾、毛毯、墊席等物品，要按時換洗晾曬，盡量採用一人一用的消毒墊布、墊紙、枕巾。

治療室也應定期消毒凈化，保持空氣流通，環境衛生潔凈。

針具的選擇

根據患者的性別、年齡、形體的肥瘦、體質的強弱、病情的虛實、病變部位的表裡深淺和腧穴所在的部位，選擇長短、粗細適宜的針具。

如男性體壯、形肥、病變部位較深者，可選粗且略長的毫針。反之，若女性、體弱、形瘦且病變部位較淺者，就應選用較短、較細的針具。

腧穴所在具體部位：

一般是皮薄肉少之處和針刺較淺的腧穴，選針宜短而針身宜細；皮厚肉多而針刺宜深的腧穴，宜選用針身稍長、稍粗的毫針。

針刺入腧穴應至的深度：

不同的腧穴需刺入的深度不同，應以針刺後至所需的深度而針身還應露在皮膚上稍許為宜。如應刺入0.5寸，可選用1寸的毫針，應刺入1寸時，可選用1.5 ～ 2寸的毫針。

總之，選擇的針應適宜，否則，既難以取得針感和達到治療效果，還會在針刺施術過程中，給患者造成不必要的痛苦。

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