保護膽囊，遠離「」瘋狂的石頭「」

隨著生活水準的不斷提高，人們的飲食結構和習慣隨之發生改變。相應的，膽囊結石發生比例也越來越高，並逐漸成為一種常見的消化系統疾病。

膽囊結石到底是什麼？它會對我們的身體造成怎樣的影響，我們又該怎麼對付它呢？

膽結石的前世今生

膽固醇與膽汁酸濃度比例改變，膽汁內某些成分濃度太高析出結晶，部分粘著與膽囊壁形成結石。另外，造成膽汁淤滯的因素也能導致膽囊結石的形成。

◣形狀各異的膽結石

膽囊結石喜歡哪些人

主要見於成人，女性發病率高於男性，並隨著年齡增長而增高。胖子、不喜歡飲水者、偏食者，如喜歡吃油膩、油炸類食物、喜歡吃夜宵、脫離早餐者、妊娠、糖尿病、肝硬化等人群容易得到膽囊結石的「青睞」。

膽囊結石的癥狀和診斷

大多數膽囊結石患者無癥狀，僅在進食過量、吃高脂食物、工作緊張或疲勞時感到上腹部或右上腹隱痛，有飽脹不適、噯氣呃逆等，易被誤診為胃病。當結石堵塞膽囊管時可出現劇烈上腹疼痛，並伴有噁心嘔吐、發熱等不適。消化系統超聲是最常用的檢查方法，必要的時候可以結合上腹部平掃CT和MRCP檢查。

膽囊結石都需要手術治療嗎

如果沒有任何癥狀的患者，可以選擇定期體檢觀察。

以下幾種情況建議手術治療:右上腹不適反覆發作的患者；基礎疾病較多，應及早手術，避免膽囊結石急性發作引起生命危險；膽囊萎縮、合併膽囊單發息肉等懷疑有惡變風險的患者。

首選的手術治療方式：腹腔鏡膽囊切除術

腹腔鏡膽囊切除術是目前國內外公認的治療膽囊結石的金標準，也就是百姓常說的「微創打孔」手術。具有手術切口小、對臟器功能影響小、術後恢復快等優點。

膽囊結石可以通過保守治療方法祛除嗎

無特殊藥物可以用來溶石，不同於泌尿系統而無法應用排石法，因而保守治療方法祛除膽囊結石是不可行的。

保膽取石手術真的可以「高枕無憂」嗎

對於年輕患者、結石數量少、膽囊收縮功能良好的患者均可考慮採用保膽的治療方法。但保膽術後的結石複發需要再次手術治療。膽囊結石發生的最大原因是膽囊內環境出現了變化，任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁淤滯的因素都能導致結石形成。如果單純取走了石頭，並不能改變膽囊的內環境。

同時，手術造成的粘膜縫合、出血，結石殘留及全身因素和遺傳因素，特別是多髮結石即使是徹底去除了結石也不能從根本上解決膽囊結石複發的問題。有文獻報導，保膽取石5年內複發的機率在40%以上，一旦複發，病人面臨著要再次手術，即使是內鏡微創取石，反覆手術也容易造成膽道損傷。

「沒膽兒了」對生活會造成什麼影響

膽囊本身不分泌膽汁，膽汁是由肝臟分泌、經肝內膽管流入左右肝管後匯入肝總管，流經膽總管後排入十二指腸幫助消化食物，膽囊主要起到貯存和濃縮膽汁的作用，所以說膽囊切除對人體幾乎沒有影響。

◣肝膽構造圖

術後短期內需低脂飲食，一般2-3月後膽管會代償性擴張起到部分膽囊的作用，那時葷腥食物可照常進食。總體來說，膽囊切除術後，對生活的影響較小。

怎樣預防膽囊結石

有規律的進食：按時進餐是預防結石的最好辦法，尤其是早餐。因為早餐與上次晚餐間隔時間最長，肝臟經過一晚的合成分泌了大量膽汁，這些膽汁會儲存於膽囊中，膽囊粘膜吸收水分使膽汁變濃，膽固醇/卵磷脂大泡容易形成，膽汁的粘稠度增加，易形成膽泥。因此，按時進餐能夠促使膽囊收縮，及時排空膽囊，防止結石的形成。

合理的飲食結構：日常生活中應避免進食過多的高蛋白、高脂肪、高熱量的食物。適當食用纖維素豐富的飲食，以改善膽固醇的排泄，防止結石的形成。減少動物性脂肪攝入，如肥肉及動物油脂，適量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油攝入比例。保證新鮮蔬菜、水果的供給，綠葉蔬菜可提供必要的維生素和適量纖維素。

注意定期檢查：對於家族中有膽結石的人群，更應該注意合理飲食。定期行血脂及消化系統超聲檢查，及早發現膽結石，防患於未然。

適當運動：平時應結合自身的健康狀況，選擇合適的運動方式並持之以恆。

請記住—膽囊是一個有功能的器官，規律飲食、早飯吃飽、葷素搭配、習慣養好，保護膽囊，遠離「瘋狂的石頭」！

以上內容轉自青大附院公眾號