B肝的治療與休養

我國大約有25%的B肝病毒攜帶者會以各種各樣的形式發病，或轉氨酶高，或蛋白高或低，或膽紅素高等。發病了，患者緊張之餘，如何治療與休養成了他們關注的焦點。那麼我們應該如何治療與休養呢？

先說說B肝病人的治療：

1.治療原則

到正規醫院的感染科進行治療，B肝的治療是一個長期過程，B肝病毒很難徹底清除，切記諱疾忌醫，當然也不要輕信一些宣稱「三個月治癒」的廣告。乙型肝炎病毒複製明顯的病人用抗病毒藥物；有免疫功能紊亂的用調整免疫功能的藥物；有肝細胞損傷的用保護肝細胞的藥物；有肝臟微循環障礙的用活躍微循環的藥物。中醫在我國歷史悠久，其精髓在於辯證論治。通過辯證論治，可改善慢性B肝病人的臨床癥狀，提高他們的體質，增強抗病能力，促進免疫系統清除病毒，促進疾病恢復。現在門診治療常用的抗病毒藥物有兩類。一類是核苷類藥物。如B肝一線用藥替諾福韋（包括一代和二代）、恩替卡韋，B肝二線用藥阿德福韋酯、拉米夫定、替比夫定等等。一線葯比二線葯耐葯率低，即不容易耐葯。另一類是干擾素類藥物。還有一些其他保肝、提高免疫力、中藥等藥物。一般要是年輕人首次發病，建議用干擾素進行治療，這樣有助於激發體內的免疫力，為身體與B肝病毒戰鬥打下一個較好的基礎；干擾素效果不好則用核苷類藥物抗病毒，對病毒的複製進行壓製，以保護我們的肝臟。很多藥物經過肝臟解毒，用藥過多過雜增加肝臟負擔，對肝病不利。具體應用哪種藥物，如何應用都需要你的主治醫生綜合評估你的病情後，選用適合你的藥物。切記要謹遵醫囑，按時服藥，不要隨意增減劑量、少服、漏服。更不要因為身體狀況良好，或病毒轉陰就隨意停葯。休息和營養是肝病患者的主要治療手段。在保證休息、營養的基礎上才可能發揮藥物作用。

2.定期複查

一般B肝發病後每三個月進行一次檢查，或根據醫囑一個月左右進行複查，主要是根據病情來決定檢查的項目和檢查的頻率。一般的檢查項目有肝腎功能，B肝五項的定量，血常規，病毒量（HBV-DNA），甲胎蛋白，癌胚抗原，肝膽脾胰的超音波等。根據病情的嚴重與否可以加減如MRI,肝臟瞬間彈性等，如有合併症，還要做進一步的相關檢查。治療B肝患者還要做好定期檢查，只有這樣才能使患者及時的了解自身肝功能的情況、病毒的情況和治療的情況，以便及時的對治療的方案進行調整等，這樣才會縮短治療的過程，才能使患者得到科學的治療。B肝治療複查的時間間隔因人而異，B肝病毒攜帶者可半年複查1次，活動性的或治療過程中的B肝患者每1-2個月複查一次。

慢性B肝的治療：三分葯治，七分調理；需有戰勝病魔的信心及意志，精神愉快，生活規律，合理飲食，不宜過度營養引起肥胖；除黃疸或轉氨酶顯著升高需要臥床休息外，應適量活動，動靜結合。

再談一下B肝病人的休養：

肝炎活動期

黃疸或轉氨酶顯著升高需要臥床休息；其他情況適量活動，以靜為主。

說點題外話，有數據顯示，由躺著到站立，流入肝臟的血流量會減少30％，進而行走、運動，血液流向手足，流入肝臟的血流量會減少50％以上。因此，飯後躺下1小時對肝臟是有好處的。但是不一定就要睡覺，可以只是躺著聽收音機或者打盹兒。每次飯後躺1小時，對於健康人的肝臟有好處，而對於肝臟受損的人，更是絕對不可缺少的。肝臟細胞被損害的時候，應儘可能使血液多流向肝臟，供給肝細胞氧和營養成分。另外，不僅是肝臟病患者，飲酒者在酒後躺著也有好處，因為飲酒者的肝臟功能較弱，充分送血入肝臟，有益於肝臟的恢復。

2.不熬夜

按照正常人的生物鐘，晚11時之後，包括肝細胞在內的所有細胞開始自我修復;有報導靜臥可增加肝臟25%的血流量，這樣對肝臟的負擔會有所減輕，對肝細胞的再生也較為有利。故長期的熬夜不僅會影響肝臟的休息和自我修復，還會引起代謝紊亂、解毒功能減弱等而導致一系列病症。

肝炎患者本身就有不同程度的肝臟損傷，肝細胞同樣需要修復和再生。當出現上述兩種因素時(即熬夜+肝炎)，會明顯的加劇肝臟損傷，嚴重影響肝炎患者的恢復。

3.戒煙酒

對B肝患者來說喝酒對肝臟的損傷將更加明顯。即使啤酒中酒精含量較低，都需要經肝臟代謝、解毒。而肝炎患者肝功能本來就比較差，對乙醇代謝所需要的各種酶的活性比較低，分泌量也少。此時如果再攝入酒精，肝細胞可能無法完成轉化任務，酒精成分以及酒精代謝產物將對肝細胞造成直接毒性，導致肝細胞壞死或變性，進一步造成肝功能損害，使病情加重或複發。嚴格戒酒是B肝患者必須要做到的，因為酒精的代謝主要是通過肝臟，對已經患有B肝的患者來說，一滴的酒精都是多餘的！

4.必須的營養

飲食上提倡三高一低，高蛋白，高碳水化合物，高纖維素，低脂肪。攝入優質高蛋白食品非常必要。如牛奶、優酪乳、雞蛋、豆製品、魚肉等都是很好的蛋白質來源。過多的脂肪攝入會加重肝臟的負擔，甚至會導致大量脂肪在肝組織沉積引起脂肪肝，不利於B肝的恢復，所以B肝患者宜低脂飲食。新鮮蔬菜水果富含豐富的維生素，是人體必需的營養物質，尤其是維生素C有保肝抗炎的作用。因此一日三餐要保證足夠的新鮮蔬菜水果。

5.適當的運動

隨著肝功能的好轉，肝功比較差的患者可以進行少量的體育運動，例如慢跑、太極拳等，不宜做劇烈運動！肝功能正常三個月的患者可以從事輕體力勞動。

6.保持平和的心情

中醫雲：憂傷脾，怒傷肝。人在情緒劇烈波動時，體內荷爾蒙分泌失去平衡，導致血液循環障礙，影響肝的血液供應，使肝細胞因缺血而死亡。好的心情對肝臟是大有裨益的。