關於抗炎保肝藥物的使用

什麼是抗炎保肝類藥物？

保肝葯是能夠改善受損害的肝細胞代謝、促進肝細胞再生、增強肝臟解毒功能，達到改善肝臟病理、改善肝臟功能目的的藥物。即通常所說的保護受損肝細胞的藥物。引起肝細胞損傷的病因很多，因此在保肝治療中，首先應去除病因，然後進行保肝治療。

什麼情況下使用抗炎保肝藥物？

滿足抗病毒指征的慢性B肝患者務必進行抗病毒治療，對於未達到抗病毒標準的病人，如果出現肝功能異常，可考慮進行抗炎保肝治療。但在過程中要定期（每2~3個月1次）監測肝功能和B肝病毒（HBV）指標，如達到抗病毒標準應及時啟動抗病毒治療。另外，在抗病毒治療過程中病人出現肝功能異常或B肝病毒測不到之後肝功能仍沒有完全恢復正常時，也可以考慮選擇抗炎保肝藥物治療。可針對性選擇1~2種使用，切不可濫用。

建議慢性B肝炎病人在下述情況下使用抗炎保肝藥物：

1. 乙型肝炎進入免疫激活期，轉氨酶水準較高，病人癥狀明顯，肝臟炎症較重，此時尚未做好抗病毒治療的準備或尚未開始抗病毒治療。

2. 抗病毒治療之後，比如使用干擾素抗病毒的病人，轉氨酶持續異常的時間較長，炎症一直存在，又比如，核苷類藥物使用後的數月，轉氨酶比治療前更高，這些情況下使用保肝藥物是合適的，但是使用時間不要過長，具體療程應該以轉氨酶恢復正常為依據。

3. 抗病毒治療無效，或發生耐葯，或者停葯後複發，並且肝損傷比較嚴重者。除根據指南調整抗病毒治療藥物外，可同時加用抗炎保肝藥物。

4. 對於各種原因不宜抗病毒治療，而轉氨酶又長期異常者。但是，需要強調，抗病毒治療可減少或延緩肝硬化或肝癌發生風險，但是，保肝治療則不能減少肝硬化和肝癌的發生風險。

服用抗炎保肝藥物需要注意什麼？

1. 首先，護肝治療不能抑製B肝病毒複製，滿足抗病毒指征的慢性B肝患者務必進行抗病毒治療。

2. 能少用就不多用：多數藥物都要經肝臟分解、轉化、解毒，如果過多地使用保肝葯無疑會增加肝臟負擔。因此，藥物的選擇應遵循簡單、安全的原則。

3. 不要長期服用：有些患者擔心病情反覆，即使病情已經得到完全緩解，還繼續使用保肝葯，長期用藥會增加肝臟負擔，而且並不能預防疾病的複發。

4. 逐漸減量：強效降酶藥物，突然停葯有可能出現肝功指標反彈，因此，建議停葯時要在醫生指導下逐漸減量，別停得過快。

5. 謹遵醫囑：有些患者對於各種保肝藥物的藥理機制和副作用不太了解，在沒有診斷自身肝臟是否存在疾病，以及哪種疾病之前，就自行服用保肝藥物，甚至將保肝藥物作為解酒、護肝藥物長期使用，這樣不僅對肝臟無益，還容易貽誤病情，導致更為嚴重的後果。因此患者一定要和醫生密切配合，在諮詢醫生後必要時方可使用，以避免出現藥物不對症影響療效，或者出現不必要的毒副作用，更不能自己給自己開藥。