冬季，類風濕關節炎患者最難熬！如何治療和養護？

對於類風濕性關節炎患者來說，冬季是最難熬的日子，稍不注意，一旦感冒、受涼、風寒等就會使類風濕病情反覆或加重。那麼，類風濕性關節炎患者如何迎戰寒冬呢？有類風濕關節炎的患者，又如何正確認識和積極治療呢？

如何迎戰寒冬？

1.注意防寒保暖。出門要多穿衣，戴上口罩、帽子、手套、護膝等。避免接觸冷水，冷物。關節處要注意保暖，不要穿濕衣、濕鞋、濕襪等。

2.飲食全面均衡。冬季人體要消耗更多來抵禦嚴寒，類風濕關節炎患者更要注意營養的全面攝取，防止營養不良造成的身體不適。可多食苦瓜、絲瓜、豆腐、山藥、青菜等，這些食物都有緩解關節疼痛的作用。香菇、黑木耳等有提高機體免疫力的功能，可以多攝取一些。冷、涼、油炸及刺激性食物要遠離。

3.加強體育鍛煉。促進血液循環，提高機體免疫力，防止疾病的侵擾，減少關節疼痛。如做廣播體操、練氣功、打太極拳等，每次鍛煉時間不宜過長，控制在30-40分鐘以內。

4.避免活動用力。走路或活動用力時，要給予彈性綁帶或做好護膝措施，以防止疲勞性損傷和關節活動用力摩擦的影響。

5.注意勞逸結合。要避免過度使用關節，如避免單手提重物，避免久坐久站，減少彎腰、爬高、下蹲動作等。

6.治療感染性病灶。類風濕性關節炎患者因免疫系統紊亂，且長期服用藥物，容易發生各種感染。扁桃體炎、牙齦炎、慢性中耳炎等都是重要的感染源，必須及時到醫院治療，否則會給身體造成更嚴重的損害。

癥狀，呈現多樣化

近幾年，類風濕關節炎的發病率呈增高趨勢。它是一種以慢性侵蝕性關節炎為特徵的全身性自身免疫病，病變特點為滑膜炎，以及由此造成的關節軟骨和骨質破壞，最終導致關節畸形。臨床表現多樣，從主要的關節癥狀到關節外多系統受累的表現。類風濕關節炎多以緩慢而隱匿的方式起病，在出現明顯關節癥狀前可有數周的低熱，少數患者可有高熱、乏力、全身不適、體重下降等癥狀，以後逐漸出現典型關節癥狀。

關節癥狀

1.晨僵：早晨起床後病變關節感覺僵硬，稱「晨僵」（日間長時間靜止不動後也可出現），如膠粘著樣的感覺。

2.痛與壓痛：關節痛往往是最早的癥狀，最常出現的部位為腕、掌指關節、近端指間關節，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等關節。

3.關節腫：多因關節腔內積液或關節周圍軟組織炎症引起，病程較長者可因滑膜炎症後的肥厚而引起腫脹。

4.關節畸形：見於較晚期患者，關節周圍肌肉的萎縮、痙攣則使畸形更為加重。

5.特殊關節：頸椎的可動小關節及周圍腱鞘受累出現頸痛、活動受限，有時甚至因頸椎半脫位而出現脊髓受壓；肩、髖關節其周圍有較多肌腱等軟組織包圍，由此很難發現腫脹，最常見的癥狀是局部痛和活動受限，髖關節往往表現為臀部及下腰部疼痛；顳頜關節出現4/1的類風濕關節炎患者，早期表現為講話或咀嚼時疼痛加重，嚴重者有張口受限。

6.關節功能障礙：關節腫痛和結構破壞都可引起關節的活動障礙。

關節外癥狀

1.類風濕結節：是類風濕關節炎較常見的關節外表現，可見於20%-30%的患者。

2.類風濕血管炎：類風濕關節炎患者的系統性血管炎少見，體格檢查能觀察到有指甲下或指端出現的小血管炎。

3.肺：肺受累很常見，其中男性多於女性，有時可為首發癥狀。

肺間質病變：是最常見的肺病變，見於約30%的患者，逐漸出現氣短和肺功能不全，少數出現慢性纖維肺泡炎則預後較差。

結節樣改變：肺內出現單個或多個結節，為肺內的類風濕結節表現。結節有時可液化，咳出後形成空洞。

Caplan綜合征：塵肺患者合併類風濕關節炎時易出現大量肺結節，稱之為Caplan綜合征，也稱類風濕性塵肺病。胸膜炎：見於約10%的患者。為單側或雙側性的少量胸腔積液，偶爾為大量胸腔積液。胸水呈滲出性，糖含量很低。肺動脈高壓：一部分是肺內動脈病變所致，另一部分為肺間質病變引起。

4.心臟受累：急性和慢性的類風濕關節炎患者都可以出現心臟受累，其中心包炎最常見，多見於類風濕因子陽性、有類風濕結節的患者。

5.胃腸道：患者可有上腹不適、胃痛、噁心，甚至黑便，多與服用抗風濕藥物，尤其是非甾體抗炎葯有關，很少由類風濕關節炎本身引起。

6.腎臟：本病的血管炎很少累及腎臟，偶爾有輕微膜性腎病、腎小球腎炎、腎內小血管。

7.神經系統：神經受壓是類風濕關節炎患者出現神經系統病變的常見原因。受壓的周圍神經病變與相應關節的滑膜炎的嚴重程度相關。

8.血液系統：患者的貧血程度通常和病情活動度相關，尤其是和關節的炎症程度相關。

9.乾燥綜合征：約30%-40%的類風濕關節炎患者在疾病的各個時期均可出現此綜合征，隨著病程的延長，乾燥綜合征的患病率會逐漸增多。

診斷，要符合4項

目前類風濕關節炎的診斷仍沿用ACR1987年修訂的分類標準：

（1）關節內或周圍晨僵持續至少1小時；（2）至少同時有3個關節區軟組織腫痛或積液；

（3）腕、掌指、近端指間關節區中，至少1個關節區腫脹；

（4）對稱性關節炎；

（5）有類風濕結節；

（6）血清類風濕因子陽性（所用方法正常人群中不超過5%陽性）；

（7）X光片改變（至少有骨質疏鬆和關節間隙狹窄）。

符合以上7項中4項者，就可診斷為類風濕關節炎。而類風濕關節炎是一種異質性疾病，其起病可緩可急，在早期診斷的問題上要特別謹慎，既要避免過度診斷，過度用藥，也不能耽誤治療。

治療，因病情而定

由於類風濕關節炎的病因和發病機制尚未完全明確，目前臨床上尚缺乏根治及預防的有效措施，因此，早期診斷和早期治療極為重要。

治療措施包括：一般性治療、藥物治療、外科手術治療，其中以藥物治療最為重要。

飲食，禁忌要牢記

1.類風濕性關節炎患者日常進食要守時、適量，不可暴飲暴食、飢餓失常。

2.飲食應遵循高蛋白、中脂肪、低糖、高維生素、中熱量和低鹽的原則，少量多餐，少食刺激性食物，多食可口易消化的食物。

3.身體若屬熱性，應多吃綠豆、西瓜等食物，若屬寒性，則應吃羊或牛肉等。4.攝取量不宜過多，適當補充維他命A、C、D、E或含鈣、鐵、銅、鋅、硒等礦物質食物，以增強組免疫力及預防組織氧化或貧血。

5.少食甜食，因其糖類易致過敏，可加重關節滑膜炎的發展，易引起關節腫脹和疼痛加重。

6.少飲酒和咖啡、茶等飲料，避免吸二手煙，這些都可使關節炎加劇或惡化。7.少攝入牛奶、羊奶、奶糖等奶類飲品及食物的攝入，因為奶類可使關節炎進一步加重或複發。

8.平時要多喝白開水，多吃新鮮水果，多排尿。