華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院 兒科 副主任醫師 仇麗茹
每年一入冬，醫院門診大廳裡擠滿了患兒和家長，多數都是因為感冒而來。許多家長會主動要求醫生給孩子用消炎藥（抗菌葯），最好是點滴，又快又有效。但兒童抗菌藥物使用不當會導致細菌耐葯產生，還會影響到體內微生態和導致機體免疫穩態失調。
抗菌葯、抗生素、消炎藥究竟如何區分？
大家容易把抗菌葯、抗生素、消炎藥混為一談。其實，三者雖有部分交叉，但並不完全等同，不可相互替代。
1、抗生素
是有微生物（包括細菌、真菌、放線菌屬等）或高等動植物在生活過程中產生的具有抗病原體或其他活性的一類次級代謝產物，能干擾其他生活細胞發育功能的化學物質；按功能劃分包括抗細菌、抗真菌、抗病毒、抗結核以及抗腫瘤等幾種類型。
2、抗菌葯
凡對細菌和其他微生物具有抑製和殺滅作用的物質統稱為抗菌葯，抗菌藥包括人工合成抗菌葯和抗生素。抗生素強調的是來源於微生物的代謝產物，而抗菌葯強調的是人工合成。因此抗菌葯比抗生素更廣泛。但從功能上劃分同樣包括了抗細菌、抗真菌、抗病毒、抗結核等幾種類型。但是目前臨床上所說的抗菌葯，常特指抗細菌的藥物，也就是具有殺滅細菌或抑製細菌活性的一類藥物， 包括各種青黴素和半合成青黴素、頭孢類、磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類等化學合成藥物。
3、消炎藥
廣義的消炎藥包括抗菌葯和抗炎症藥物。狹義的消炎藥是專指抗炎症的藥物，即抑製炎症因子產生或釋放的藥物， 具有解熱、鎮痛、抗炎、抗風濕等作用，主要針對紅、 腫、 熱、痛等癥狀發揮作用，屬於對症治療藥物，對導致癥狀的各種病因無直接作用， 不能殺滅病原微生物，包括非甾體類消炎藥和甾體類消炎藥。非甾體類消炎藥常用的有阿司匹林、布洛芬、對乙醯氨基酚等，有退熱和緩解疼痛的作用；而甾體類消炎藥則是指糖皮質激素類了。
實際上， 抗真菌類、抗結核菌類、抗腫瘤類類等藥物較少存在濫用現象，人們常說的「抗生素濫用」 常指的是「抗細菌葯濫用」。
如何認清抗細菌葯？
抗細菌葯，是直接針對各種細菌的藥物，它通過殺滅或抑製病原體，進而消除炎症反應。關於抗細菌葯，大家可以先記住 5個詞：西林、頭孢、黴素、沙星、硝唑。
1、XX 西林
會叫這種名字的葯，基本上就屬於青黴素類的抗生素，比如阿莫西林、氨苄西林、氟氯西林等，有青黴素過敏史的孩子一定要避開。
2、 頭孢 XX
屬於最常見的一類抗生素，比如頭孢拉定、頭孢地尼、頭孢甲肟等。
3、XX 黴素
最常見的如克林黴素、阿奇黴素、羅紅霉素等。
4、XX 沙星
比如左氧氟沙星等。
5、 XX 硝唑
比如甲硝唑、奧硝唑等。
何時可以使用抗菌葯？
抗菌素隻對細菌感染有效，並不能包治百病。細菌感染所致的疾病，一般來講是需要用到抗菌藥物的，而且要足療程足量應用。而對於確定病毒感染所致的兒童普通感冒等病毒感染的疾病，是不需要用抗菌藥物的。
兒童發燒有幾個誤區，並不是點滴就比口服快，也不是藥物越貴就越好。兒童發燒目前多是病毒感染所致，而不恰當的抗細菌藥物的使用不但不會縮短病程更可能會出現腸道菌群紊亂而出現腹瀉等情況。因此，針對抗細菌藥物，家長要做到，不隨便購買、不隨意喂服，而當需要使用時更不要隨意停用。
如何合理使用抗生素？
不合理使用抗菌藥物會導致身體內細菌的耐葯率增高，而當真正需要使用的時候，往往需要使用更高級的藥物才能控制。而且不合理使用抗菌葯，還會破壞腸道正常菌群，引起腸功能的紊亂，孩子會出現腹瀉等情況，有的還會引起真菌感染。
但是也有部分家長對抗菌素談虎色變，秉承堅決不用的態度，其實也是不對的。有一個嚴重泌尿道感染的孩子，家長拒絕使用抗菌素，導致孩子腎臟膿腫形成、敗血症危及生命。因此合理使用抗菌素應該強調的是「合理」兩字。
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