【劉遂謙】20年過去了，中國孩子們的營養怎樣了？

中國臨床營養網（lcyycc）

作者介紹

劉遂謙

工作於：北京和睦家醫院全科醫學科

雪梨大學臨床營養學碩士研究生/澳洲DAA認證執業營養師

擅長：嬰幼兒及兒童餵養、飲食教育及營養發育指導，孕產婦營養指導及健康管理，急慢性疾病及肥胖營養治療，以及腸外內營養支持。

參與第35版《馬丁代爾大藥典》、《營養評估與營養治療手冊》、《Krause營養治療學》中重要章節的譯校編審及《中國臨床營養培訓網路授課教材》部分章節的審核命題。多家媒體營養專欄的簽約專家顧問，並擔任過數本母嬰類圖書主編。

20年過去了，中國孩子們的營養怎樣了？

「三十年河東，三十年河西」——今日份心靈雞湯。

4月初，《柳葉刀》糖尿病及內分泌子刊《The Lancet Diabetes and Endocrinology》上，刊登了北京大學公共衛生學院馬軍和宋逸等學者的一篇文章，很值得我們深思。因為：

• 中國的下一代，正在集體奔向超重/肥胖！

• 2014年中國有五分之一的兒童和青少年超重或肥胖，而1995年這一比例為二十分之一！

中國學者們，對1995, 2000, 2005, 2010, 2014這5次全國性營養調查結果進行了匯總研究，對1995-2014年間中國29個省的1054602名學齡兒童和青少年（7~18歲）的營養狀況，結合當地經濟發展數據進行了分析，對社會經濟指標與兒童、青少年營養狀況之間的關係及其城鄉差異給予了評估。

研究結果顯示，在1995-2014這20年間，中國7~18歲兒童青少年：

• 生長遲緩和消瘦情況有了明顯改善，生長遲緩檢出率從8.1%下降到2.4%，消瘦檢出率從7.5%下降到4.1%；
  

• 超重和肥胖檢出率從5.3%上升到20.5%，增長了近5倍；

• 中國城鄉兒童青少年營養狀況（包括生長遲緩、消瘦和超重肥胖三個指標）的差距正在逐漸減小；

• 社會經濟狀況較好的省份率先出現了由營養不良向營養過剩的快速轉變，且該轉變對鄉村兒童的影響更加明顯。

進而得出如下結論：

• 社會經濟指標與生長遲緩和消瘦的發病率呈負相關；

• 社會經濟指標與超重和肥胖發病率呈正相關；

• 城鄉營養狀況的差距逐漸縮小，但城鄉差異依舊存在；

• 經濟發展與未成年人超重和肥胖之間的正相關性，在農村地區更為顯著；

• 政府需要採取政策性行動，加強兒童青少年的健康飲食和體育活動，而不僅僅是強調經濟增長。

說來有趣，這一研究結果，與之前的另一個系列的調查結果非常一致：

首都兒科研究所，分別針對對1995~2005年、2005~2015年「中國九市七歲以下兒童體格發育」做過調查，並將研究結果依序發表在《中華兒科雜誌》上。同時對照自1975年以來的4次調查結果，總結了下述結論：

• 30年間，我國兒童的體重、身高值呈現快速增長趨勢；

• 第2個10年的增長速度快於第1個10年，第3個10年的增長速度又快於第2個10年；

• 農村兒童的身高增長速度比城區快，身高的城鄉差距在縮小；

• 最近的10年間，也就是2005-2015年間，雖然九市兒童的身高體重還在增長，且城鄉差距還在縮小，但總體而言，生長速度已經較前10年減緩；

• 到2015年為止，九市七歲以下兒童的體格生長速度，總體已超出世界衛生組織WHO的平均水準。

伴隨著中國經濟發展速度的加快、營養不良減少了，但比營養不良減少率要高得多的，是超重/肥胖風險的迅速及大範圍增加！！！

不僅城市兒童淪陷，農村地區也已成為重災區——經濟增長與健康意識增長速度的不同步，已經製造出令人堪憂的」健康負擔「。

事實上，在我門診看過的中國家庭中，存在一個特別普遍的現象：

• 因超重/肥胖就診的中國家庭，非常少！

• 因」孩子長得太瘦「就診的家庭，非常多！

而這些在家長眼裡」太瘦「的孩子，很多都是屬於生長髮育在正常範圍內的，只是相比於身高的增長而言，體重稍微慢了一點兒……家長們對健康的認知，還普遍停留在」大胖小子、大胖閨女「最棒的階段……

飲食和生活方式西化、學習壓力增加體力活動減少、經濟增長帶來的衣食易得……不僅在製造胖大人，也在製造胖孩子！在前一篇推文中，我也強調了：甚至從孩子還是」受精卵「那一刻起，就已經」命中注定「會發展成為」喝涼水都長肉「的體質。

可怕嗎？

如果覺得不可怕，請回顧周一推文：低估了這件事，你的孩子以後要想減肥，會比你還難還痛苦！

超重/肥胖對孩子們的傷害知多少？

疾病風險：嬰幼兒及兒童期的肥胖，會增加寶寶以後患糖尿病、動脈粥樣硬化、脂代謝異常、高血壓、冠心病、呼吸通氣不良、膽石症等疾病的潛在危險。

缺鈣、外傷、皮炎：多數胖寶寶都會有缺鈣的隱患，且因為身體反應遲鈍、對各種突發的反應的應激能力低，比體重正常的寶寶更容易發生外傷（比如摔傷、骨折等）。另外，他們容易因為脂肪組織過多使得皮膚褶皺加深，因此導致的局部潮濕會增加皮膚炎症的幾率。

心理陰影甚至心理問題：年齡大點兒的時候，肥胖寶寶會出現自我評價低、不合群、比正常體重的孩子更容易焦慮，幸福和滿足感差。如果經常被小夥伴們取笑，會引發自卑和孤僻等心理問題。

如何評估孩子的生長髮育速度，如何判斷寶寶是否超重/肥胖或者消瘦呢？是否來得及拯救已經存在」未來體重危機「的娃呢？我的新書裡，有相關內容，歡迎關注（點擊以下鏈接可直接購買）：

最後再說一遍：胖十斤跟玩兒似的，減一斤跟玩命似的！如若不想孩子長大後，也要經歷跟你一樣的減肥痛苦，就請從現在抓起！帶孩子看營養醫生，比給孩子買玩具重要十倍！

遂謙碎碎念

註：圖片來自網路

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參考資料：

Economic development and the nutritional status of Chinese school-aged children and adolescents from 1995 to 2014: an analysis of five successive national surveys, 04-01, doi: 10.1016/S2213-8587(19)30075-0

首都兒科研究所九市兒童體格發育調查協作組，《2005年中國九市七歲以下兒童體格發育調查》，中華兒科雜誌, 2007年8月第45卷第8期

首都兒科研究所九市兒童體格發育調查協作組，《2015年中國九市七歲以下兒童體格發育調查》，中華兒科雜誌, 2018,56(3) : 192-199