什麼是咳嗽變異性哮喘?發病機制是什麼？有什麼臨床特點？

咳嗽變異性哮喘是一種非尋常類型的支氣管哮喘，以慢性咳嗽為突出表現或為唯一癥狀。咳嗽變異性哮喘的本質就是哮喘，其病因與典型的哮喘非常相似，但也有其自身的特殊性下面濟南哮喘病醫院專家為您介紹。

什麼是咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘也稱咳嗽性哮喘或過敏性咳嗽，是一種非尋常類型的支氣管哮喘，以慢性咳嗽為突出表現或為唯一癥狀。頑固性咳嗽癥狀可持續數月，甚至數年，時輕時重，反覆發作。因其臨床表現不典型，漏診、誤診率頗高。多數患者病情遷延一段時間後，才表現為典型的哮喘，肺部哮鳴逐漸顯現。

咳嗽變異性哮喘的發病機制

咳嗽變異性哮喘的病因與典型哮喘無明顯差別，但發病機制有其特殊性，主要是由：①氣道黏膜炎症水腫顯著，上皮下神經末梢裸露，咳嗽感受器易受刺激，引起強烈的咳嗽反射;②氣道炎症以大、中氣道為主，這些區域的咳嗽感受器遠比小支氣管豐富，而喘息閾則高於典型哮喘，因此容易發生較強烈的咳嗽，而喘息癥狀則遜之;③炎症顯著的大、中氣道壁有軟骨環支撐，而平滑肌相對較少，因此氣道炎症導致氣道痙攣、縮窄較輕，喘息癥狀不突出。

咳嗽變異性哮喘臨床特點

咳嗽變異性哮喘的本質就是哮喘，因此具備哮喘的基本特點，但也有自身的臨床特點：①可發生於任何年齡，但多見於兒童，尤其幼兒，其患病率隨年齡增長而降低。②多數患者有個人和(或)家族過敏性病史。③咳嗽持續或反覆發作，癥狀突出，發作性咳嗽為主要癥狀，甚至為唯一癥狀(多見於兒童)。深夜或凌晨加重，多數表現乾咳、無痰，也可有少量白色泡沫痰，無發熱。部分患者主訴胸悶、憋氣、呼吸困難，但無哮鳴癥狀。④咳嗽常有明顯的發作性，有發作期和緩解期，緩解期可無癥狀。通常夜間癥狀明顯，白天輕，或無明顯癥狀。癥狀發作也有一定的季節性，以春、秋季多見。⑤上呼吸道感染、吸入冷空氣、劇烈運動等均可誘發咳嗽。⑥多數患者變應原檢查陽性。⑦氣道激發試驗陽性，並可激起刺激性咳嗽癥狀，但氣道反應性略低於典型哮喘。部分患者支氣管舒張試驗陽性，日間或周內PEF波動率≥20%。⑧痰中嗜酸粒細胞增多，但必須除外嗜酸粒細胞支氣管炎，後者的肺功能指標和氣道反應性正常。⑨抗菌葯和常用止咳祛痰治療無效，但規範或積極的平喘治療有明顯療效。

濟南哮喘病醫院專家指出：咳嗽變異性哮喘好發生於兒童，是引起兒童慢性咳嗽最常見的原因之一，表現以咳嗽為主並不伴有明顯喘息。因許多疾病都可導致咳嗽，診斷咳嗽變異性哮喘時須排除急慢性支氣管炎、支氣管內膜結核、變應性咳嗽、支氣管擴張、上氣道咳嗽綜合症、胃食管反流等常見疾病和服用血管緊張素轉化酶抑製劑引起的咳嗽等。