肺纖維化病情的臨床評價及預後轉歸

間質性肺炎、肺纖維化這兩個詞越來越多的被人們所熟知，此病被譽為不是癌症的癌症，患者的雙肺逐漸失去生機，在肺CT上表現為蜂窩狀陰影，請問這樣的肺如何正常呼吸？如果您身邊的親屬或朋友患了此病，請正確認識和評價患者的病情，選擇有效的治療方法及鼓勵患者坦然面對，堅定戰勝病魔的決心是非常重要的。

那麼肺纖維化患者該如何評價患者的病情到底嚴重到什麼程度呢？是不是還有治療的希望？對此我們專門總結了一下此病的評估指標，簡單易懂。

一期輕度：這個時期是肺纖維化治療的黃金時期，患者上樓或者體力活動後稍有喘憋，無痰，兩肺聽診一般無異常，在CT上表現為少許磨玻璃狀陰影，這個時期可以理解為癌症的潛伏期也無不可，由於初期癥狀不典型，僅有少許的喘憋和不適，或者通過部門的體檢查出但沒有得到重視，所以這個最佳的治療時期被人們忽視而錯過，在初期剛發病的時候治療效果一般都非常好，絕大部分可以治癒。

二期中度：這個時期會出現氣短、氣促、氣喘，呼吸困難等癥狀，並會伴有刺激性乾咳，一般會呈勞力性氣促，病情呈進行性加重，患者的血氧飽和度和氧分壓低於正常，CT表現為條索狀或者網格狀陰影，一般這個時期患者或患者家屬會高度重視，及時到醫院確診此病，使用免疫抑製劑額和激素治療，由於患者初次使用這些藥物，會有一定效果，癥狀有所減輕，但只能起到暫時壓製的作用，隨著耐藥性的增加和病情的進展，病情會呈逐漸加重的狀態，這個時期也是治療的關鍵時期，選擇正確的治療方法至關重要，很多患者都因為不正確的治療方法延誤了病情。

三期重度：肺纖維化發展到晚期，肺功能減退，機體缺氧，一般患者已經離不開氧氣，由於此病大多以中老年為主，體力已大不如前，大部分患者已呈臥床不起的狀態，稍微活動即可感到胸悶氣短，喘憋癥狀明顯，夜間加重，痰多不易咳出，生活難以自理，CT表現為大面積蜂窩狀陰影，此時期出現感冒、發燒、感染等病情會隨時引起生命危險。此期雖然病情重，但仍有康復的希望，已經形成蜂窩面積的肺已經失去了功能且不可逆轉，沒有形成蜂窩部分的肺可以代償失去功能的肺，關鍵在於如何及時製止住蜂窩部分的侵襲，所以此期患者及家屬也不要輕言放棄。

肺纖維化治療效果的評價：1、治癒：癥狀基本消失，CT及X光未見明顯異常，肺部病原消失。 2、好轉：臨床癥狀減輕，肺功能有所恢復，肺片病變面積減少。 3、未愈：癥狀、體征、X光均無明顯改善。4、加重：癥狀加重，很可能因為感冒和感染死於呼吸衰竭。

肺纖維化的預後：肺纖維化為持續發展的疾病，預後不佳，其病程長短依賴於病情發展的快慢，急性加重時最短2周內死亡。最長的慢性病程可長達15年。肺纖維化沒有自然緩解傾向，IPF預後差，平均中位生存期為3～5年。肺纖維化最常見的死因是呼吸衰竭。其它還包括心衰、缺血性心臟病、感染和肺栓塞等。近年來國內運用中醫治療肺纖維化的方法越來越多，效果也越來越好，單味葯以鮮北沙參、鮮白朮、鮮丹參、鮮防己等有抗肺纖維化的作用，我院經過多年的臨床試驗證明，肺纖維化各期均有治癒的可能，關鍵在於治療的方法及用藥的選擇。