矯正牙齒之前 先「矯正」觀念

現代口腔正畸學發展至今已有100餘年，技術的更迭，適應症的拓展，讓越來越多人能夠通過改變牙齒排列、糾正咬合關係，進而改善容貌，恢復口腔健康。

然而，牙齒矯正是一項複雜的「工程」，在其過程中也具有一定風險，決定正畸之前需多方考量。當然，在開始正畸之前，對牙齒矯正的一些誤解也需先「矯正」。為此，記者專訪了汕頭口腔醫療中心正畸科主任王凱，請他聊聊人們對牙齒矯正認識上的誤解，以及如何遠離誤區、健康正畸。

●文/圖 南方日報記者 宋芾 通訊員 楊曉燕

不是每個人都能戴隱形矯治器

王凱告訴記者，目前成人牙齒矯正技術主要有固定矯正和隱形矯正，其中，隱形矯治器為透明牙套，看似平平無奇，實則融合了計算機輔助設計技術、3D列印技術、材料學、牙齒移動的生物力學等多項研究成果。

「隱形矯正是目前較先進的正畸技術，沒有鋼絲和托槽，不影響美觀和口腔衛生，因而廣受愛美人士的青睞。」王凱說。

王凱介紹，醫生通過數字化技術，將整個預先設計好的矯正過程分解成數十步，使用有彈性的高分子材料製成牙套，通過定期更換牙套，讓牙齒逐步移動到設計好的位置，每次約2毫米，患者可以預先看到矯正結果。而整個矯治過程旁人幾乎無法察覺，不影響日常生活、社交。

但是，隱形矯正並非適合所有人，區別於傳統牙套直接粘接在牙齒上，隱形牙套可以自行摘帶，按照醫囑患者每天佩戴22小時才會有效，自製力較弱者若頻繁摘牙套，容易影響矯正效果。

此外，隱形牙套也有其適應症，透明牙套本身的力學特點決定其在不同類型的牙齒移動效果上有差異。比如，如果患者的口腔情況需將後牙向後推，才能獲得空間讓擁擠的前牙排齊，在醫患配合良好的情況下，隱形矯正的效果可以做得比固定矯正好。

「但是，向前拉後牙以關閉缺牙空間是隱形矯正的『短板』，因為後面大牙牙根多且粗，它比較穩定，在向前移動的過程中，比較難控制，如果控制不好，會出現牙冠和牙根不能同步移動，導致牙齒向前傾斜。」王凱透露，為彌補這項短板，他曾採用隱形矯正和傳統矯正聯合矯治的方法為患者正畸。

王凱表示，在正畸領域，並不是越新的技術越好，每種矯正技術有其優劣勢，傳統矯正技術成熟、價格較便宜，自鎖托槽實現了輕力矯正，半隱形陶瓷托槽則兼顧功能和美觀……每個人適合何種牙套，要看其口腔情況、個人需求、經濟條件以及專業醫生給出的建議等進行綜合考慮。

正畸治療醫生是關鍵

當下，網購成為人們日常離不開的生活方式之一，小到日用品，大到奢侈品、汽車等，連醫療服務都可以在網購平台上找到。此前曾有患者向醫生透露，在網購平台上可以定製隱形牙套，價格在幾十、幾百塊不等，只需拍照以及自取牙模寄過去，幾個月就「能」矯正牙齒。

「這其實十分不『靠譜』，且不說患者未經專業訓練自己取牙模能否收集到正確的數據，網購牙套，沒有醫生定期面診、監控，出現牙根吸收、牙齒鬆動、咬合紊亂等一系列併發症的概率非常大，實在對牙齒有害無益。」王凱說。

口腔正畸學是口腔醫學高職業性極強的分支學科，一直是口腔醫學難學難教的課程，由於課程內容多，學時少，理論和實踐難以結合，教學效果較難保障。有研究對學生和用人部門長期跟蹤後發現，即便是相關課程成績很高的學生，能在正畸臨床實踐中做出正確的基本判斷和掌握實操能力的也並不多。

而在矯正過程中，醫生的技術水準決定最終的效果。專業的矯治醫生有能力安排牙齒移動的方式、順序、速度及力度，讓需要移動的牙齒移動到合理的位置，不需要移動的牙齒維持原狀。一旦加力不正確，或者方向錯誤，導致牙齒錯誤移動，則可能給牙周組織造成不可逆的損傷。

王凱醫生強調，正畸過程不能脫離專業醫生的「監控」。不僅在治療前需詳細檢查、診斷、分析，與患者溝通了解其需求和痛點，在整個治療過程中更需定期回訪，及時發現問題並調整。

牙齒矯正越早所需時間越短

正畸治療一般需要1到2年，若是合作性較差的患者及難度較高的病例，則需更久。許多患者希望快些結束治療，甚至提出可以增加矯治力。

但專家表示，這樣可能適得其反。

牙齒矯正是一個骨改建過程，利用矯治器對牙齒施加適當的力，誘導牙齒移動，在這個過程中，牙齒「前進」一側的牙槽骨會被吸收，而另一側的骨頭則會增生，牙齒周圍的組織不斷自我修復，以達到平衡，牙齒重新定位。若施加的力過大，「破壞」及「新生」無法同步，牙周組織無法承受，久而久之可出現牙齒鬆動疼痛。

在臨床上，專業的醫生懂得根據患者的具體情況設置一個「最佳力值」，移動的距離符合生理要求，正畸的同時不損害患者的口腔健康，不會引發明顯疼痛和損害牙周組織。當然，若牙齒矯正耗時過長，也會損害牙周。

王凱表示，成人的矯正難度比兒童高，所需時間久，如果在兒童替牙期和青少年時期進行矯正，患者的頜骨處於快速發育時期，牙齒的移動會更加容易。因此，牙齒矯正趁早，所需時間才越短。

此外，在矯正期間，患者應嚴格注意口腔衛生，若由於不注意衛生而導致出現牙周病、齲齒等疾病，需暫停正畸，對疾病進行治療得到控制後方可繼續。矯正期間還應注意飲食，避免吃過硬或是過黏的東西。

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「終身質保」為正畸效果保駕護航

事實上，在實踐中，由於學科的複雜性、治療時間長、個人差異等因素，一般情況下牙齒矯正的過程很難保持「一帆風順」。

對此，汕頭口腔醫療中心正畸科配備5位具備豐富的臨床經驗、紮實的理論基礎的正畸專科醫生，常規開展各種先進固定矯治技術、功能矯形治療、隱形美觀矯治技術，及各種早期預防和阻斷性矯治，通過數字化、規範化、個性化的正畸治療，完善正畸治療風險管控，保障正畸治療的效果及安全。

同時，為進一步規範正畸治療過程，給予患者更多權益保障，近日，汕頭口腔醫療中心推出牙齒矯正終身質保，以保障預後效果及質量。患者只要嚴格遵從醫囑、維持口腔健康、定期複診，無論在治療過程中出現托槽脫落、丟失等情況，抑或是矯正結束後出現反彈，均可享受質保服務。