康芝藥業退出帶量採購引發行業熱議 政策細節仍有完善空間

“康芝藥業退出帶量採購將不會是孤例，”1月6日，一位醫藥上市公司高管告訴e公司記者，隨著帶量採購的推進，因為成本原因退出的企業還會出現。他更擔憂的是，部分企業會抱團招標應對成本困局，“從目前來看，帶量採購政策仍有完善的空間。”

去年12月6日，由4個直轄市和7個省會或計劃單列市參與的藥品集中帶量採購使得部分藥品得標價格大幅下降。近日，康芝藥業因成本上漲退出帶量採購，引發市場關注。

招標退出還會發生？

梳理事件始末，1月3日，上海市醫藥集中招標採購事務管理所發布通知，稱尼美舒利口服常釋劑型為上海市醫療機構第二批集中帶量招標採購品種，康芝藥業的尼美舒利分散片(100mg×20片/盒)自願以帶量採購得標價格供應。

上海市醫藥集中招標採購事務管理所稱因成本上漲，企業無法按原價繼續供應，自2019年1月7日起取消該藥品採購資格。

e公司記者跟業內人士的交流情況來看，不少企業人士都預料到帶量採購可能會讓部分企業受傷，康芝藥業的退出之舉並不讓他們驚訝。

一位上市公司藥企董秘向e公司坦言，帶量採購對企業利潤的衝擊確實超過了他們的預期，一款藥降價8、9成，如果還加上此前一致性評價投入的費用，企業得相當銷量才能平衡利潤收入，“我預計很多藥企會去算账，一旦發現不能平衡利益，比如原材料上漲，行銷環境變化等，市場此類斷供退出的現象應該還會發生。”

2018年12月7日，國務院召開組織藥品集中採購和使用試點啟動部署會，同日，4+7城市藥品集中採購擬中選結果公布，這標誌著這項工作正式進入實施階段。

在已經發布的25個中選藥品中，價格相比同品種藥品2017年的最低採購價，平均降幅為52%，同比降幅最高超過90%。此前，上海已經做了三批帶量採購的試點工作，得標價平均降幅在50%-60%之間。

一位資深業內人士向e公司記者表示，帶量銷售目前問題可能主要集中在兩點：一是帶量採購的量怎麽保證，企業得標不容易，如果執行購買量不到位，對企業傷害太大；二是藥企的製藥成本並非固化，一旦原材料波動，可能就會出現價格和成本倒掛，最終或導致企業放棄得標藥品生產，康芝藥業正是因為如此。

政策細節有完善空間

一位醫藥終端負責人直言，帶量採購過度壓低採購藥品價格，使其等於甚至略低於成本價格是不可取的。因為藥企除保證生產成本外，還需要支付費用做品牌宣傳，進行學術研究，支持新藥開發等，“如果藥企沒有合理利潤進行上述經營競爭行為，企業也是沒有希望的。”

此外，上述人士從終端獲取的一些消費資訊是，畸低的藥品價格反而會讓消費者懷疑其品牌與品質，如果帶量採購不匹配相關價格宣傳和品質背書的情況下，患者也可能會繼續消費高價藥而不去採用招標底價品種。

此外，上述人士認為從醫生的角度來說，醫生也不能唯價格而論，畢竟醫生也需保證醫療品質，他們可能更傾向於選擇合資與進口品種。“行政命令會要求醫生開具招標採購品種，這其中也會存在一些矛盾和博弈。”

e公司記者採訪到的醫藥界人士大部分都認同帶量採購擠出水分，降低藥價的大方向並沒問題，更多是需要在細節上微調，以應對多變的市場。

一位藥企負責人說：“我認為帶量採購目前遇到的問題只是短期多利益方博弈產生的雜音，大的方向仍然是有利於真正優秀的藥企通過管控成本，研發新藥脫穎而出。現在個別企業叫苦斷供的行為並不難理解，我預計此後還會有得標企業退出，甚至會有多家企業形成默契，統一價格參與競標的行為。”

但他同時強調，目前的這些問題都是旁支末節，帶量採購只要不斷完善其執行機制，必然對國內醫藥行業帶來正面促進作用。

上述人士稱：就政策層面來說，現在通過一致性評價的品種並不多，且帶量採購仍在試點階段，國家還有完善相關政策的時間與空間。