害怕藥物上癮 安眠藥到底吃不吃

不少人失眠後會想到服用安眠藥。中山大學孫逸仙紀念醫院神經科劉中霖教授提醒，安眠藥如果使用不當，不僅會依賴成癮，還會加重失眠，因此遵從醫囑合理用藥十分重要。

避免兩個極端：依賴用藥or杜絕用藥

今年72歲的張大媽已經被失眠問題困擾了20多年。自從50歲左右停經後，張大媽由於更年期出現潮熱多汗、焦慮和失眠等癥狀，在其他醫院就醫後開始使用雌激素和安眠藥進行治療。持續治療約一年後，潮熱多汗癥狀逐步減少，但安眠藥卻一直停不了，而且劑量越來越大了。剛開始每天隻吃1片，一年後每天吃3片，現在每天吃6片還是睡不著，這讓她十分痛苦。

與張大媽相反，63歲的王叔因為害怕上癮而不敢使用安眠藥。自三年前退休後，王叔叔就出現失眠、心悸且血壓不穩定。但他一直不敢用安眠藥，每天太陽一下山就擔心失眠，形成了對失眠的焦慮和恐懼，從而加劇了心悸和血壓不穩定。

劉中霖教授表示，臨床發現很多患者走向了兩個極端，這兩種心態都是不對的，在需要用藥的時候應該科學合理地用藥，才能讓治療獲得成效。

遵醫囑不必忌諱用藥

劉中霖教授表示，目前失眠的治療辦法總體還是以藥物為主，因此合理用藥依然是改善失眠的有效手段。在使用安眠藥物前，醫生一般會對患者進行系統的臨床評估，制定合理用藥計劃，採取「按需用藥、間斷給葯、最低劑量、短期使用、逐漸停葯」的原則，讓患者獲得治療效果的同時避免藥物上癮，因此患者不必忌諱用藥。

劉中霖教授介紹，目前常用的安眠藥包括苯二氮「艸卓」 類和非苯二氮「艸卓」類，兩者在我國均屬於第二類精神藥品，長期或大量使用安眠藥確實可能導致濫用或依賴。因此，患者切不能擅自隨意用藥。

已經成癮

如何停用安眠藥？

劉中霖教授表示，停用苯二氮「艸卓」類安眠藥會導致一系列戒斷癥狀，包括焦慮、不安、震顫、出汗、激惹、失眠以及癲癇等，尤其是使用超過8周以上的患者。

假如已經出現藥物成癮，患者應該緩慢、漸進式停用此類藥物。例如，在第一周和第二周分別減少原劑量的25%，此後每周減少原劑量的10%，直至最終完全減停；高劑量時以中等速度減量，低劑量時小幅減量，以預防嚴重的戒斷癥狀；嚴重的患者可以考慮使用其他藥物逐步替代後再逐步減量。