【藥師】葯考難點：中藥的合理應用

中藥綜合第九章中藥的合理應用在近4年的葯考中所佔的分值約11～16分，對於大部分執業藥師考生而言，是比較難掌握的一章，特別是中、西藥的聯合應用。

複習雖難，但這部分內容考法卻是非常簡單直白的，屬於需要記憶的內容，今天,小編就給大家帶來這一篇超級乾乾乾貨,幫助你一下子記住這個章節知識點!

中成藥之間的配伍使用

功效相似協同增效	1.脾腎陽虛五更瀉：四神丸+附子理中丸2.氣血虧虛之心悸失眠：人蔘養榮丸+歸脾丸3.肝腎陰虛之高血壓：腦立清膠囊+六味地黃丸
功效不同一葯為主一葯為輔	1.增強燥濕化痰：二陳丸（主葯）+平胃散（輔葯）2.增強養血調經：烏雞白鳳丸（主葯）+香砂六君丸（輔葯）
降低副作用	1.舟車丸（傷正氣）+四君子（補氣）2.金匱腎氣丸（燥烈傷陰）+麥味地黃丸、生脈散或參蛤散（滋陰）
內服+外用	1.養血調經、暖宮散寒：艾附暖宮丸+十香暖臍膏2.清熱解毒、消腫利咽：六神丸+冰硼散吹喉

中西藥聯用的特點

協同增效

1.黃連、黃柏+呋喃唑酮、四環素

2.金銀花+青黴素

3.白芍、冰片、甘草+丙谷胺

4.甘草+氫化可的松

5.丹參/黃芪注射液+能量合劑

6.丹參注射液+間羥胺、多巴胺

7.丹參注射液、生脈散+莨菪鹼

痢疾、細菌性腹瀉

殺菌

消化性潰瘍

抗炎、抗變態反應

心肌梗死

升壓

竇房結綜合征

降低毒副反應	1.甘草+呋喃唑酮2.石麥湯+氯氮平	合用治療腎炎，可防止胃腸道反應減少治療精神分裂時的流涎
減少劑量	1.苓桂術甘湯+地西泮2.珍菊降壓片+鹽酸可樂定	減少地西泮用量,及消除嗜睡減少鹽酸可樂定用量

含「十八反」「十九畏」配伍禁忌

中成藥聯用	十八反	含附子：大活絡丸、人蔘再造丸、尪痹沖劑、天麻丸含川貝：川貝枇杷露、蛇膽川貝液含半夏：通宣理肺丸口訣：大人王天，川貝通宣（前半句不可與後半句聯用）
		含海藻：內消瘰癧丸、心通口服液含甘遂：祛痰止咳顆粒含甘草：橘紅痰咳顆粒、通宣理肺丸、鎮咳寧膠囊口訣：內心止咳，橘紅通咳（前半句不可與後半句聯用）
	十九畏	含丁香：六應丸、蘇合香丸、妙濟丸、純陽正氣丸、紫雪散含鬱金：利膽排石片、膽寧片、膽樂膠囊口訣：六蘇妙陽紫雪，膽膽膽（前半句不可與後半句聯用）

含有毒藥物中成藥

含有毒藥物不宜聯用

大活絡丹+天麻丸，兩者均含附子復方丹參滴丸+速效救心丸，兩者均含有冰片硃砂安神丸+天王補心丸，兩者均含有硃砂

不同功效藥物聯用的辨證論治和禁忌

中西藥聯用在葯動學上的相互作用

影響吸收	影響藥物透過生物膜吸收：1.鞣質（五倍子、石榴皮、大黃、虎杖）+紅霉素、利福平、士的寧口訣：五十大虎，吃紅富士2.果膠類如六味地黃丸、人蔘歸脾丸、山茱萸+林可黴素口訣：六人歸山，林沒
影響吸收	影響藥物在胃腸道的穩定：石膏、海螵蛸、赤石脂、滑石、自然銅、牛黃解毒片（含石膏）+四環素含生物鹼類如麻黃（麻黃鹼）、洋金花（莨菪鹼）+紅霉素、洋地黃類強心苷藥物
影響分布	1.增加耳毒性：硼砂、女金丹、紅靈散、痧氣散+氨基糖苷類抗生素（鏈黴素、慶大黴素）2.造成地高辛中毒：銀杏葉+地高辛3.中毒性肝炎：鞣質（大黃、虎杖、山茱萸、五倍子、側柏葉、地榆、石榴皮、訶子）+磺胺類藥物
影響代謝	酶抑反應：1.鞣質（大黃、虎杖、山茱萸、五倍子、側柏葉、地榆、石榴皮、訶子）+澱粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生2.含麻黃鹼（千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸、大活絡丸）+異煙肼、呋喃唑酮

增加

排泄

1.鹼性中藥（煆牡蠣、紅靈散、烏貝散、女金丹、痧氣散、陳香露白露片）

+酸性藥物（頭孢類抗生素、諾氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛）

2.紅霉素+含山楂製劑（大山楂丸）

3.冰硼散+青黴素/磺胺類藥物

4.有機酸（烏梅、陳皮、木瓜、青皮、山楂、山茱萸、女貞子、川芎）+氨茶鹼、氨基糖苷類抗生素、氫氧化鋁、氫氧化鈣、碳酸鈣

減少排泄	1.結晶尿：有機酸（烏梅、陳皮、木瓜、青皮、山楂、山茱萸、女貞子、川芎）+磺胺類2.肝毒性（聽覺障礙）：有機酸成分的中藥+大環內酯類3.腎毒性：有機酸成分的中藥+利福平/阿司匹林

合理用藥的基本原則

執業藥師必須把保證患者用藥安全放在首位。這短短的一句話是連考3年的知識點，是真真正正的秒殺題呀！

這部分章節考點很重要！希望大家都能認真對待，內容也不多，花點時間認真背下來就能拿分了！備考中你還遇到哪些難點？留言告訴小編吧，小編會挑選幾個難點來給大家逐一解答哦

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