專家：患上這一種癌症，其實做手術不用那麼急！

如果沒有參加部門體檢，28歲的小楊最近的日子過得會快樂很多。

甲狀腺彩超中發現了的那個約3mm*5mm大小的陰影，報告上「甲狀腺結節，考慮惡性」 的一行字，打破了一家人生活的平靜，讓他心驚肉跳、寢食難安。

到醫院彩超複檢、抽血檢查甲狀腺功能、穿刺活檢、基因檢測……一系列檢查下來，結果確認是甲狀腺乳頭狀癌。

「醫生，請給我做手術切除！」 這是小楊在拿到診斷結果後的第一反應。

可是醫生告訴小楊，做手術要排隊至少半年，小楊一下子急懵了：要等半年？癌症怎麼能拖呢？迅速惡化怎麼辦？

儘管醫生反覆向他解釋，他的結節並不算大(直徑5mm以下)、甲狀腺功能正常，是可以暫時進行觀察隨訪的，手術並沒有那麼急迫，但小楊還是放不下心。

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不做手術，小楊感覺就像身體裡始終有個「定時炸彈」，從此吃不好、睡不好，工作時也集中不了注意力。

家人到處託人掛號、打聽別的辦法——

有人建議小楊花錢找人加床;

有人建議他「吃中藥先控制著」;

甚至有的醫院說，小楊的甲狀腺結節小，可以不做手術，改做消融……

「我到底該怎麼辦？」 面對種種說法，小楊又迷茫又憂心忡忡。

「「不管是不是癌症都想做手術，而且馬上、立刻、一分鐘都不想等，這種患者真的很多。

「我每次門診除了看病，還要花大量的時間去解釋說服患者不要衝動、不要焦慮，不要『病急亂投醫』之下選擇不合理的治療方案。」專家說。」

發現甲狀腺結節，怎麼辦？

「其實95%都不需要管」

長期被大量焦慮的患者淹沒，總是奔波在阻止患者做出各種過激選擇的路上 ——這是許多甲狀腺外科醫生們的共同煩惱。

他們煩惱的根源，來自於當下甲狀腺篩查的高度便利——花1分鐘做個超音波，就能讓甲狀腺裡幾乎所有微小的病變都無所遁形。

但對普通人來說，這樣的「透明」也不全是好事——不必要地放大了對患癌的恐懼。

「目前在常規的健康體檢中，甲狀腺小結節的篩出率在30%左右，」 專家說，「而只要一看到『結節』二字，大家第一反應就是往癌症上想，所以才有這麼多人陷入焦慮。」

結節， 指的是生物體表面或內部組織中圓形的小突起，既不代表良性也不代表惡性，是個中性詞。

專家表示，在體檢篩出的甲狀腺結節中，95%都是「不需要管」的 ，也就是不需要提防、不需要治療。

「只有5%的結節，我們會建議患者先跟蹤、隨訪、觀察結節的變化。真正需要手術這一步的，是很少一部分。」

小貼士

什麼樣的甲狀腺結節需要就醫？

如果甲狀腺的體檢報告上有這樣的字眼，應該引起警覺，儘快到醫院去就診：

1、甲狀腺結節4級以上

2、邊界不清

3、微小鈣化灶

4、高度懷疑甲狀腺癌

遠離不規範診療的第一步：

確認過眼神 找個對的醫生

就算患者知道「95%的甲狀腺結節都不需要管」這樣的統計數據，還是不足以讓他安下心來的。如何來判斷，他究竟屬不屬於那不幸的5%呢?

「絕大部分的患者，所依賴的還是醫生的判斷和指導，所以一定要從一開始就選擇有實力的正規醫院，找經驗豐富的醫生，採取了正確的治療方案， 否則後患無窮，」李志輝強調。

對甲狀腺結節不規範的治療，危害到底有多大?

盲目「消融」

消融術是一種介入治療，簡單來說就是把針頭穿刺到結節部位，然後用相對高溫把結節「燒死」。

專家表示，消融術並不能完全清掃病變細胞，所以對於可手術的甲狀腺癌，消融術不但不能根治癌症，可能會造成腫瘤殘留以及達不到對轉移淋巴結的清掃的作用。

只有晚期無法手術的甲狀腺癌，才會考慮通過射頻消融去減少腫瘤組織，延長患者生命，是「沒有辦法的辦法」。

「但我遇到過不少甲狀腺癌的患者，明明是可以手術的，卻已經在其他醫療機構做了消融治療，對二次補救性手術造成極大的困難，讓患者和手術醫生也承受了極大的手術風險，這樣的治療方案在我看來是不太負責的。」

病急亂投醫

曾有一名患者和小楊一樣，被確診為甲狀腺癌，在排隊手術的幾個月中，因為等得實在焦慮，瞞著醫生偷偷開始吃中藥。

好不容易排到了床，入院一檢查，肝功裡轉氨酶一項高達1000多!

「我不知道他到底吃了什麼中藥，手術肯定是沒法做了，先出院養肝吧，養好了再重新排隊！ 」

專家表示，甲狀腺癌和其他癌症相比起來，確實康復率更高、生存期更長，但前提是接受規範化的治療。「甲狀腺癌不可怕，可怕的是選擇了錯誤的治療方案。」

甲狀腺癌手術：真的等得起嗎？

「能等的才會讓患者等，不能等的有綠色通道。」

在醫院，甲狀腺癌手術是公認的難排隊，等上半年、甚至一年的患者比比皆是。很多患者像小楊一樣，在漫長的等待中焦慮發愁、甚至失去信心，才會不理智地選擇其他治療方案。

「我們建議『等』的患者，那就是等得起的。真正需要馬上手術的患者，醫生是不會把他們置於危險之中的，請患者相信醫生。」

專家介紹，即使甲狀腺結節被確診是惡性的，也有很大一部分不需要馬上手術。

因為甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌是分化型癌，因為其分化程度很高，細胞形態幾乎接近正常，所以生長很緩慢，可以幾年、十年潛伏在人體內，不像其他惡性腫瘤生長很快，也相對穩定、聽話。

甚至部分低危險組的患者，可以長期觀察而不需手術。

「在定期隨訪觀察的前提下，等待的風險是可控的，患者不用太擔心。一旦發現病情轉危，需要儘快手術。